《基本药物制度 》课件.ppt

国家基本药物制度 ——深化医改的重大制度创新;;一、基本药物与基本药物制度 二、实施进展与成效 三、措施与对策 ;一、基本药物与基本药物制度;（一）深化医改“改”什么？;（二）简单问题演化成了复杂问题;一些因素促使简单问题复杂化;1个环节变成了诸多环节;后果很严重; 1975年，WHO首次提出基本药物的概念：是指最重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必需的药品。 1985年，WHO扩展了基本药物的概念：是能够满足大多数人卫生保健需要的药物，国家应保证生产和供应，还应高度重视合理用药。 1999 年, WHO进一步定义：基本药物是满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社会能够承受得起的药品。 ;*; 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。 ——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 ;*; 2009年8月，卫生部等部门定义基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 ——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 ;*;*; 2009年8月基本药物制度启动实施以来，卫生部、发展改革委等部门先后制定印发了建立基本药物制度的实施意见以及关于基本药物遴选、生产供应、配备使用、定价报销、质量监管等相关内容的文件。 ;*;*;*;*;*;二、实施进展与成效 ;目前，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均实现了在政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物。 推进村卫生室实施基本药物制度。;推进新采购机制 集中采购、统一配送、“双信封”招标； 带量采购、量价挂钩、招采结合。 29个省份出台了基本药物集中采购实施方案。 许多省份已完成了新一轮采购。;出台基层综合改革、多渠道补偿实施办法 把增投入和建机制结合起来。 调整收费标准，设立一般诊疗费。 推行支付方式改革。 ;制定医保鼓励??策。 13个省对二级以上医疗机构配备基本药物的品种和使用金额比例提出要求。 开展基本药物《临床应用指南》、《处方集》培训。; 统计数据显示，基本药物在基层的销售价格较制度实施前平均下降约30%。门诊人次增加、门诊/住院次均费用降低。 ;打破药品生产、流通领域的现有格局。 对政策认识不一致，执行不统一，落实不协调。 价格机制不完善，一药多价。 部分省份基本药物采购实施办法尚未出台。 亟需建立药品质量综合评价体系。 部分省份综合改革滞后。;部分地方补偿不能有效落实，存在“双轨制”现象。 未实施制度的村卫生室影响整体进展。 国家基本药物品种少，剂型单一。 药师队伍建设滞后，基层药学服务能力低。 信息化建设和宣传培训滞后。;三、措施与对策;加大投入不一定会带来机制好：投入与机制关系 政府重视不一定会带来效率好：政府和市场关系 创新改革不一定会带来管理好：改革和管理关系 医患好不一定会带来医患关系好：医患关系;*; 1、人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12‰以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。 2、卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。“十二五”期间政府投入力度和强度要高于2009-2011年投入。 3、群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 4、力争使县域内就诊率提高到90%左右。 5、非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的20%左右。;1、理念上的继承性 ①基本理念：坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供 ②基本原则：保基本、强基层、建机制 ③基本路径：统筹兼顾、突出重点、循序渐进;2、经验上的继承性 前三年：五项重点。 后四年：三项重点+统筹各项改革。 国家基本药物制度经验的传承。 3、方法上的继承性 顶层设计 党委政府统一领导 发挥医改主战场和主力军作用 ; （四）“十二五时期”巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的具体任务;村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围。 对村卫生室基础设施建设、设备购置以及人员培训给予专项补助。 通过新农合门诊统筹、基本公共卫生服务补偿等多种形式对乡村医生给予补助。 落实乡村医生养老保险政策，扶持村卫生室生存和发展。 ;;4、提高基层医疗卫生机构服务能力。 鼓励主动服务、上门服务，开展巡回医疗。 建立分级诊疗、双向转诊制度，推进基层首诊试点。 推进全科医生制度建设。 开展免费医学生定向培养。 实施全科