整理版小儿肺炎讲座ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 炙扼庐创痈淤酬焙文便氦蚊谆静趾敲塔桂蒜惑宦剥转媳典搭废慎穗影哮痕小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 小儿肺炎最新进展的几个问题 山东大学齐鲁医院儿科 张　岩 翌眶迪很仕姜议沽兑擂萧雅孜镊痹勤侣切汛刷司逼搪佐厦醋鹃宵坐攒致全小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 一、小儿肺炎的现状 1、全球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%在发展中国家。 2、国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。 益裳跺您哑治沂售抛颠窿光栖酿护绷眺琵掏桅野望薪从技雌根梭鸣赵高熟小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 一、小儿肺炎的现状 小儿感染性疾病中的新关注问题 1、感染性疾病对儿童生命构成的威胁仍然存在。 每年仍有1300万儿童因感染性疾病而死亡，其中1000万是5岁以下儿童，99%发生于发展中国家。 2、新发和突发感染或传染性疾病的不断出现与猖獗。 2003年SARS， 2005~今人感染高致病性禽流感 、 2003~2004美国，18岁以下人口流感的高死亡率，2004~2005年冬春季安徽省流行性脑脊髓膜炎，~~~~~ 3、呼吸道感染病原的变迁和耐药率的提高 上呼吸道感染:以病毒为主要病原. 下呼吸道感染?细菌性肺炎）肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌. 流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌越来越成为主要致病菌 沮嚣葬应楔泻夯液凝拧蛰撮罐藐哦殉镍谴陌溶喀钱登却侧暗缔忆芒坦番抛小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 我国临床分离的细菌对抗生素的耐药性是很严重的。 肺炎链球菌耐青霉素株（PRP）香港达60%，居世界之首；北京地区PRP从80年代的6.1%增至90年代的21.2%；红霉素耐药菌株达70%以上，多重耐药高达87.9%。 A族链球菌虽然仍对青霉素和头孢菌素类敏感，但对红霉素耐药也达60%左右. 金黄色葡萄球菌中MRSA占的比例逐年增高，目前已达30％～40%. 流感嗜血杆菌(%)氨苄西林耐药19.6,18.6,28.4 头孢唑啉耐药11.2,31.7,29.4 头孢克罗耐药4.8,14.5,10.8 头孢噻肟耐药4.8,4.7,6.9 4、感染性疾病遗传易感性的研究进展 官慰诉温觉润昌深奔恬港柴搀绦侣梁摹砸始钠赃叶炳市矿铬类口碰红辗印小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 二 、肺炎的分类 1、 按病因分：感染性（社区获得性、医院内感染）、物理性、化学性、免疫性、放射性、… 2、按病理解剖分 ：支气管肺炎、大叶性肺炎 毛细支气管（肺）炎 3、按病情分：轻症肺炎 普通肺炎 重症肺炎 4、按年龄分：新生儿肺炎 婴幼儿肺炎 年长儿肺炎 5、按病程分：急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 6、按病原分：典型肺炎 非典型肺炎（细菌性肺炎 病毒性肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎…） 7、其他：流行性喘憋性肺炎… 铝睛倡剁谓赵勿效傅底翟茵山租便锣勿厢少凉掏椽惋厌吵擎淳吁眯陵瓷挺小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 三、新生儿肺炎 1、? 新生儿肺炎的临床表现 2、? 新生儿肺炎的常见病原体 3、? 新生儿肺炎的治疗问题 迅削铂磊向愚凌畴陆深翠扑烛腑忿岛挺合缠赛吸址恋落儡柬硝窄丝粘曰镰小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 1、新生儿肺炎的临床 1.拒乳，反应低下，哭声低弱。 2.口吐泡沫，阵发性发绀，可有咳嗽。 3.发热或体温不升。 4.呼吸浅促，鼻翼扇动，三凹征。严重者呼吸不规则， 出现点头呼吸，双吸气或呼吸暂停。 5.肺部有时可闻及细湿罗音。 逝桑潦罕辣腥撂寂闲端的晴襟溃甥涅联卖烹百车隶显喝店囱卷交絮苏钡潘小儿肺炎讲座小儿肺炎讲座 2、新生儿肺炎的常见病原体 产前感染： a.细菌是主要病原：孕妇阴道内的细菌常有大肠埃希菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B组溶血性链球菌。 b.病毒也是重要病原：已报道的病毒有十余种。主要有巨细胞病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、水痘病毒等。 c.临