中国成人失眠诊断与治疗指南2013ppt课件.pptVIP

中国成人失眠诊断与治疗指南;睡眠定义;正常睡眠结构;NREM睡眠的生理意义;REM睡眠的生理意义; 失 眠; 失眠的定义; 失眠的分类; 临床评估和诊断; 临床评估和诊断;临床评估和诊断; 临床评估和诊断; 失眠的诊断标准; 失眠的诊断标准; 临床评估和诊断; 失眠的治疗; 治疗的总体目标; 治疗的总体目标; 失眠的非药物治疗;睡眠卫生教育;松弛疗法;刺激控制疗法;睡眠限制疗法;认知疗法;失眠的干预措施;失眠的药物治疗;苯二氮卓类受体激动剂;传统的苯二氮卓类药物;传统的苯二氮卓类药物;非苯二氮卓类药物;“Z药”的药代动力学（PK）特点;褪黑素和褪黑素受体激动剂;抗抑郁药物;抗抑郁药物;药物治疗的具体建议;给药方式;疗 程;变更药物;终止治疗;药物治疗无效时的处理;推荐的药物治疗策略;推荐的药物治疗策略;推荐的药物治疗策略;推荐的药物治疗策略;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;特殊类型失眠患者的药物治疗;药物治疗 理想的药物： 不影响认知和记忆功能 产生松弛作用，但不引起共济失调 耐受性好，不影响心、肝、肾的功能， 适宜长期应用，不成瘾 价格相对便宜;商品名;苯二氮类药物（舒乐安定等）通过镇静催眠，延长睡眠时间，深睡眠明显减少，改善患者的客观睡眠，增加了睡眠数量，但降低了睡眠质量。 黛力新通过白天改善患者焦虑紧张抑郁情绪，夜间达到自然睡眠状态，增加深睡眠，改善患者的主观睡眠，从而建立或恢复了其昼夜醒眠节律。 ;黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）;氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)是一种能同时发挥抗焦虑、抗抑郁作用的复方制剂，由氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg组成。;突触后膜D1受体; 协同作用 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁的同时振奋精神，治疗谱更广 拮抗作用 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用； 美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状 副作用。 ;副作用 在治疗剂量范围内，黛力新的???作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。少数的副作用可能有：轻微口干 ;【临床应用】;【临床应用】;【用量与用法】 （起效时间：3-5天） 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中 午各服1片 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 老年患者：每天1片，早晨口服 维持剂量：每天1片，早晨口服;与同类药物相比黛力新在综合科室应用优势; 黛力新与同类药物比较; 按照推荐，治疗期为6个月，巩固期6个月，维持期6个月。总的疗程为一年半。但也有服用达7年的患者。 据报道有计划地停用黛力新没有撤药反应。我们体会停药快易引起复发或复燃。建议停药过程要缓慢。甚至每次只减1/4片。 ;谢谢！