对比剂肾研究进展.pptVIP

CIN的发生率在不同的危险人群中有很大的差别，普通人群低于1%，但肾功能受损的人群约为7-8%，肾功能受损合并糖尿病的人群高达50% CIN是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起肾衰竭的第三大常见原因，占全部病例的11％，CIN死亡率的14％ CIN的防治 谢谢您！ * 综上所述，冠心病患者PCI治疗中对比剂应用的原则：首先是分层，即根据患者的肾功能情况、年龄、合并糖尿病、急性冠脉综合症（ACS）、CTO等情况进行危险分层。如冠心病合并慢性肾病的患者进行PCI手术时，需要关注由对比剂导致的对比剂肾病。几乎每一篇报告在描述对比剂肾病的危险因素时均包括基础血清肌酐异常、GFR降低和基础肾脏疾病，而且所有的多因素分析均显示基础肾功能损害是CIN的独立预测因子[70]。综合各种资料后发现，eGFR60 mL/min（相当于男性血清肌酐≥1.3 mg/dL或115 μmol/L，女性血清肌酐≥1.0 mg/dL或88.4 μmol/L）的患者发生CIN的危险显著升高；其次，适量，即在PCI手术中适量选择对比剂剂量。如对慢性闭塞或复杂多支血管病变，PCI程序应尽量简化；控制对比剂推注次数，在保证造影质量和手术操作的前提下，适量选择对比剂用量，对比剂总量最好控制在300-400 ml以内，并予充分的水化疗法[1]；第三，合理选择对比剂的种类，即按照ACC／AHA PCI指南的推荐，在高危患者应首选