在直肠癌诊断中的新进展（xuyinsheng66）ppt课件.pptVIP

MRI在直肠癌诊断中的新进展 ;直肠癌的治疗的最主要进展就是全直肠系膜切除（TME），包括肿瘤肠管及其所属含淋巴组织的系膜。其他新进展包括从辅助性放疗转变为新辅助放疗。这两方面都明显改变直肠癌的局部复发和生存率。直肠癌患者施行全直肠系膜切除术还是术前放化疗主要根据直肠系膜受累情况，MRI在直肠癌分期中最为准确。;;;;;MRI显示直肠系膜脂肪T1WI、T2WI高信号。直肠系膜脂肪周围环绕直肠系膜筋膜，表现为边缘清楚的低信号环（红箭），Pr（前列腺），V（精囊腺）。在TME手术中，直肠系膜筋膜是手术层面标志。从肿瘤部位或淋巴结到直肠系膜脂肪最短距离称为切除边缘（CRM），这是局部复发最有力的监测信号。MRI可以非常准确的判断切除边缘。肿瘤累及接近直肠筋膜1mm,扩大CRM范围，即CRM+，反之肿瘤与筋膜1mm，CRM-。 ;;;;;;;;;;T1、T2期肿瘤局限于肠壁，并且愈后良好，由于直肠壁完整，MRI可以清楚显示低信号环，图示T2期直肠癌，外围肌层形成完整低信号环。;;;;;图示直肠肿瘤前缘直肠系膜切缘浸润（箭），肿瘤分期T3 CRM+，该患者术前需要较长疗程放化疗，如果治疗成功，随后将进行TME手术。;;;;;淋巴结大小与淋巴结转移的相关性的百分比：;低位直肠癌合并直肠周围脂肪间隙后部淋巴结增大，这对病人愈后产生极大影响，基于肿瘤CRM+与N+进展分期，患者需要接受新辅