中西医结合治疗肾病综合征ppt课件.ppt

⑤柯兴综合征； ⑥骨质疏松，股骨头坏死； ⑦青光眼，白内障等眼部病变； ⑧精神异常； ⑨血液系统改变； ⑩诱发感染或加剧感染等。故使用激素应严格掌握其适应症禁忌症，在使用激素过程中应严密观察其副作用。 （４）疗效分类：根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为“激素敏感型”（用药8～12周内肾病综合征缓解）、“激素依赖型”（激素减药到一定程度即复发）和“激素抵抗型”（激素治疗无效）三类。 2、细胞毒药物 （1）适应症： “激素依赖型”、“激素抵抗型”或复发的肾病综合征患者，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。 （2）环磷酰胺 是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生有烷化作用的代谢产物而具有较强的免疫抑制作用。 常用剂量为每日每公斤体重2mg，分1～2次口服；或200mg，隔日静脉注射；也可０.6～1.0g,每月一次静脉注射。累积量达6～8g后停药。主要不良反应为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制（尤其男性）、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。 3、环孢素 A （1）机制：选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞。 （2）适应证：激素及细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。 （3）方法：常用量为每日每公斤体重5mg，分两次口服，服药期间需监测并维持其血浓度谷值为100～200ng/ml。服药2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。 （4）