广州军区总医院内科邱健.pptVIP

顽固性高血压概念的历史 1995年第一次被提出… 2003年JNC7… 2004年中国高血压指南… 2008年AHA… 定 义（definition） 顽固性高血压（Resistant Hypertension） 也叫难治性高血压（Refractory hypertension ） 2008年AHA指南定义为：同时服用含利尿剂在内的3种或3种以上不同作用机制的降压药物，血压仍不能达标，或需要4种及以上药物才能使血压达标。 定义诠释 要同时应用3种药物，而不是依次应用 3种药物是不同种类的药物，且必须包含利尿剂 3药物剂量是最佳剂量 血压达标的标准：140/90 mm Hg以下，糖尿病和肾脏疾病患者降至130/80mmHg 流行病学(Epidemiology) 迄今为止，顽固性高血压的确切发病率尚不清楚，但在ALLHAT及VALUE研究中发现约15％的患者属于顽固性高血压。 90%来源于原发性高血压 10%来源于继发性高血压 继发性高血压大部分表现为顽固性高血压 流行病学 随着人口的老龄化以及糖尿病、CKD发病率越来越高，顽固性高血压的发生率也必然持上升趋势。 根据人口总数及高血压中心推算，顽固性高血压病发病率约占高血压患者的5%～30%。中国的发生率约占15%～20%。 顽固性高血