2010银屑病规范治疗ppt课件.ppt

北京体验管理大学 2003-3-10; 正规 安全 个体化; 银屑病的规范治疗 特殊银屑病的治疗 重症银屑病的治疗;规范治疗的重要性;银屑病严重程度的判断;推荐的分级治疗方案;北京体验管理大学 2003-3-10;外用药物;外用药物：维生素D3衍生物; 机制：抑制KC增生，促进分化，免疫调节 临床应用： 卡泊三醇是目前轻到中度银屑病的第一外用药 可与UVB、糖皮质激素联合使用 儿童应用安全;治疗前 治疗3周 卡泊三醇外用，2/日;外用药物：糖皮质激素;外用药物：糖皮质激素;外用糖皮质激素致皮肤萎缩;外用糖皮质激素 致皮肤感染;外用糖皮质激素致激素依赖性皮炎;糖皮质激素VitD衍生物复方制剂;糖皮质激素VitD衍生物复方制剂;掌跖脓疱型银屑病; 效果低于预期 0.1%显效后0.05%维持 与激素联合效果好 与光疗联合可减少光疗剂量和次数 ; 他克莫司：面部、龟头、女阴、皱褶处效果好；其他部位可尝试与3-5%水杨酸配合 吡美莫司 退行期或已恢复部位使用尿素霜或保湿霜;;甲银屑病;;;;北京体验管理大学 2003-3-10;工作波长 311nm;确定起始剂量;治疗方案;巩固（维持）治疗; NB-UVB治疗银屑病的优势;窄谱中波紫外线(NB-UVB);NB-UVB治疗3周;NB-UVB治疗4周;NB-UVB治疗4周;; 联合治疗; NB-UVB联合维A酸疗法(ReNB-UVB) ; 联合外用药 ;窄谱中波紫外线(NB-UVB); 不良反应 ;北京体验管理大学 2003-3-10; 维A酸 免疫调节剂 免疫/细胞周期抑制剂 生物制剂 其它：中药、抗生素、维生素; 阿维A：中重度斑块型、脓疱型、红皮病型银屑病的首选系统用药 起始剂量0.5mg/kg/d, 最大剂量1.5 mg/kg/d, 一般1 mg/kg/d均可有良好效果, 维持剂量0.25-0.5 mg/kg/d 不良反应！;维A酸治疗甲银屑病;甲氨蝶呤：重症斑块型、关节病型 来氟米特：关节病型 环孢素：重症斑块型、脓疱型、关节病型 骁悉（霉酚酸酯）：重症斑块型、脓疱型、关节病型 糖皮质激素：尽可能不用 不得不用时——与其他措施联合 ;环孢素治疗儿童脓疱型银屑病;骁悉治疗银屑病合并大疱性类天疱疮;骁悉治疗银屑病合并大疱性类天疱疮;生物治疗; 转移因子 胸腺肽 其它; 分级 正规 积极;谢 谢