2011普通感冒规范诊治专家共识科室业务学习ppt课件.ppt

右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 世界卫生组织(WHO) 推荐： ——右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药1 李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-458 Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adults[J].Thorax 2006;61(Suppl I):i1–i24. 英国胸科学会(BTS)指南指出： ——阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美沙芬，且 不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗 镇咳药 右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳 Lee PCL, et al. J Pharm Pharmacol. 2000,52(9):1137-42. 右美沙芬15-30分钟起效，迅速降低咳嗽频率和强度 一项随机、双盲、平行对照研究，共纳入43例急性干咳或少痰咳嗽的患者，随机接受安慰剂和右美沙芬治疗，评价咳嗽频率和强度的变化 镇咳药 右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳 Heinrich Matthys, et al. J Int Med Res, 1983, 11: 92-100 双盲、交叉试验，纳入16例慢性咳嗽患者，比较右美沙芬和可待因的镇咳疗效 药理作用 常用药物 增加分泌物排出量 降低分泌物粘稠度 增加纤毛清除功能 愈创木酚甘油醚 刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低粘滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增加粘液排出的效果 氨溴索 溴已新 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 常用祛痰药的种类及其药理作用 愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 愈创木酚甘油醚：有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除 Kun JJ,et al. chest. Antitussive effect of guaifenesin in young adult with natural colds. 1982;82(6):713-718. 不同症状，需要不同配方的感冒药物 第一代抗组胺剂 （如氯苯那敏） 减充血剂（如伪麻黄碱) 解热镇痛剂 （如对乙酰氨基酚） 镇咳剂 （如右美沙芬） 咳嗽 发热/疼痛相关症状 卡他症状 感冒症状： 治疗药物2： 1.Treating the Common Cold, An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians 2.《流行性感冒临床诊断和治疗指南》，2004 感冒的其他对症治疗 Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. 全身性镇痛药 缓解头痛和躯体痛疼 推荐布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚，儿童 不能使用阿司匹林 口咽制剂 暂时性缓解咽痛 每3-4小时一次，不超过2天；盐水含漱即可 过敏、咽痛超过7-10天、高热、皮疹、严 重头痛、恶心/呕吐禁忌 涂剂 暂时缓解鼻塞和咳嗽 涂较厚一层在颈胸部，每日三次 仅外用，皮肤敏感者停用 防治普通感冒常见误区 流感疫苗不可以预防普通感冒 感冒 ≠ 流感 导致普通感冒的病毒及血清型众多，且RNA病毒蛋白频繁变异，因此，很难研发出感冒疫苗。 ——2011《普通感冒规范诊治的专家共识》 流行性感冒与普通感冒的主要区别 症 状 流? 感 普通感冒 致病原 流感病毒 (主要包括甲、乙、丙三型） 70％~80％是病毒感染(主要有鼻病毒，次是冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等)也有支原体、细菌等引起 普通感冒不建议使用抗菌药物 普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，所以不建议用抗菌药物治疗普通感冒，而且抗菌药物预防细菌感染是无效的。 ——2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》 急性呼吸道感染抗菌药物滥用现状 国家和地区 急性呼吸道感染 抗菌药物滥用情况 美国1 急性支气管炎 (90%由病毒引起) 2/3的患者使