3第三十三章子宫平滑肌奋药和抑制药.pptVIP

Oxytocin is the drug used most often to induce labor and to augment inadequate labor, as well as to decrease postpartum bleeding. Ergot alkaloids are not used to induce labor at term or late pregnancy because of the possibility of violent, sustained uterine contractions that could compromise the fetus or rupture the uterus. They are used to terminate early pregnancies and to stimulate contractions to decrease postpartum bleeding. Prostaglandin dinoprostone is available in a gel that comes in a prefilled applicator and in an extended release vaginal insert for labor induction. For inhibition of preterm labor, β2-adrenoreceptor agonists (ritodrine or terbutaline), magnesium sulfate, and Ca2+–channel antagonists (verapamil, nifedipine) are useful. 药理学 * 第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 Uterus Stimulants and Inhibitors 教学基本要求 【掌握内容】 *子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩。 *分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。 *临床应用须严格掌握适应证。 教学基本要求 【熟悉内容】 子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，主要应 用于治疗痛经和早产。 教学基本要求 【重点内容】 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态。用于催产、引产、产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血。缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，缩宫素用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量 和适应证。 教学基本要求 【重点内容】 麦角生物碱选择性地兴奋子宫平滑肌， 起效迅速，作用强而持久，剂量稍大即 引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平 滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏 感性增强，不宜用于催产和引产。 教学基本要求 【难 点】 * 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。其收缩强度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态。 * 麦角生物碱兴奋子宫平滑肌作用，起效迅速，作用强而持久。与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 【内容提要】 子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、 用药剂量不同，以及子宫生理状态的不 同，可引起子宫节律性或强直性收缩， 分别用于催产、引产、产后止血或产后 子宫复原。临床应用须严格掌握适应证。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 常用药物： 缩宫素（oxytocin） 垂体后叶素（pituitrin） 麦角类（ergots） 前列腺素（prostaglandins） 第一节 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素（oxytocin） 【药理作用与机制】 1．兴奋子宫平滑肌 * 直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收 缩频率。 * 小剂量加强子宫的节律性收缩，对子宫底部产 生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可 促使胎儿顺利娩出。 * 大剂量使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎 儿娩出。 第一节 子宫平滑肌兴奋药 【药理作用与机制】 2.促进排乳。 3.大剂量能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下