2012感染性心内膜炎的护理ppt课件.ppt

感染性心内膜炎的护理; 概 念;病 因; 发 病 机 制 ; 发 病 机 制;（二）急性感染性心内膜炎??? 发病机制不详，主要侵及正常瓣膜。病原菌主要来自活动的感染灶，循环中细菌量大，毒力强，有高度的侵袭性和黏附能力。主动脉瓣经常受累。 ; 临 床 表 现 ;（二）体征 1.心脏杂音：几乎均有心脏杂音，可由基础心脏病和/或心内膜炎所致的瓣膜损害引起。急性者比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音(尤以主动脉瓣关闭不全多见) 2.周围体征：引起周围体征的可能原因是微血管炎或微栓塞。 多为非特异，（现在已不多见）包括：①瘀点 ②杵状指;③ 指(趾)甲下线状出血（右图） ④ Osler结节（下图）：指（趾垫出现的豌豆大红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者。 ;?? ⑤ Jeneway损害（左图）：为手掌和足底直径1～4mm的出血性??斑，主要见于急性者。; 3. 脾大、贫血：见于30%的病程超过6周的患者，急性者少见。多见于亚急性心内膜炎患者。 ; 并 发 症 ;（三）细菌性动脉瘤 多见于亚急性者，受累动脉依次为近端主动脉(包括主动脉窦)、脑、内脏、四肢。;（五）神经系统 ① 脑栓塞；? ② 脑细菌性动脉瘤? ③ 脑出血；? ④ 中毒性脑病；? ⑤ 脑脓肿；? ⑥ 化脓性脑膜炎??? 后三者主要见于急性患者，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎。; 治 疗 ;（二）外科治疗?? 人工瓣膜置换术的适应证为：???? ① 严重瓣膜反流致心力衰竭；???? ② 真菌性心内膜炎；???? ③ 虽经充分抗生素治疗，血培养持续阳性或反复复发；???? ④ 超声证实赘生物≥10mm，或赘生物活动度大、不稳定，易导致大动脉栓塞；???? ⑤ 心肌或瓣环脓肿；???? ⑥ 有需要纠正的先天性心脏病。 ; 护 理 ; 护 理; 护 理;