2013乳腺癌护理查房ppt课件.ppt

乳癌护理查房 查房目的 一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识 二、掌握运用护理程序的工作方法，为病人实施责任制整体护理，全面落实护士职责 三、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼和乳房自我检查的方法 查房目的 查房内容 1、病例介绍 2、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则 3、乳腺癌围手术期心理支持 4、乳腺癌患者乳房自查的方法 查房内容 概 述 目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。 病 因 乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素 有关： 病 理 1、病理分型 1）非浸润性癌（导管原位癌和小 叶原位癌） 2）早期浸润性癌 3）浸润性特殊癌 4）浸润性非特殊癌（最常见） 5）其它罕见癌 病 理 2、转移途径 1）直接蔓延 2）淋巴转移 3）血运转移 临床表现 乳腺癌 临床表现 临床表现 皮肤酒窝征 橘皮样变 治疗原则 以手术治疗为主（根本） ①乳癌根治术 ②乳癌扩大根治术 ③乳癌改良根治术 ④单纯乳房切除术 ⑤保留乳房手术 以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅 病 例 26床，张义霞，32岁，主治医生殷杰，主要诊断：右乳癌。患者因发现右乳肿块两天于06月11日入院。入院后积极完善相关检查。彩超显示：右乳内低回声结构。核医学显示：绒毛膜促性腺激素1000。 病例 现病史：患者两天前无意中发现右乳有一肿块。 过去史：既往体健。 遗传史：无。 过敏史：否认 月经史:15岁 病例 饮食：喜好甜食和荤菜。 休息与睡眠：每日能保持8小时以上睡眠，睡眠质量可。 排泄：二便正常。 自理情况：平时生活自理。 嗜好及保健措施：无烟酒等不良嗜好。无特殊保健措施，平素参加体力劳动。 病例 精神状态：好。 对疾病的认识：初步了解乳癌诊治过程及预后。 心理状态：稍显焦虑，能配合治疗。 性格与交往能力：性格开朗，与家庭成员及邻居关系良好。 家庭关系：家庭和睦。 经济状况：参加了医疗保险。 病例 生命体征：T 36.6 P 78 R 18 BP110/70 身高：160cm 体重：64kg 体征：右乳外上象限可触及一约3.0x3.0cm大小肿块，质地硬，边缘欠规则，与周围组织境界欠清。 病 例 患者入院后精神、饮食一般，睡眠良好，二便正常，焦虑不安，担心疾病预后。完善相关术前准备及护理措施后，于2013年06月13日在全麻下行“右乳癌改良根治术”。术中置引流管2根。 治疗 一级护理 半流质 引流管护理 补液抗炎、抑酸护胃、营养支持等治疗 根据病人病情 -----制定护理计划 护理诊断 术前： P1 焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关 1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量， 介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。 2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。 术前护理诊断及措施 护理诊断 术前： P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识 1.讲述乳腺癌相关疾病知识。 2.注意保暖，防止受凉感冒。 3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。 4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。 5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12 小时禁食，8小时禁饮。 6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。 术前护理诊断及措施 护理诊断 术前： P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作用有关 1．体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。 2. 妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。 3. 心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛 4. 保持床单元整洁，取舒适体位 5. 予氧气吸入。 术后护理诊断及措施 护理诊断 术前： P4潜在并发症：出血，患肢水肿，皮瓣坏死，皮肤破溃，皮下积液，感染，功能废用 1. 密切观察病情变化：观测引流液的量、颜色、性质，伤口有无发黑、积液，以及末梢循环、皮温等。 2.切口处加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎期间指导患者不能自行松解，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓挠。 3. 保持有效的负压吸引，引流通畅，防