7中药学第七章—温里药.pptVIP

【概述】 1. 定义 凡以温里祛寒为主要功效，用于治疗里寒证的药物，称温里药。 2. 性能特点 1）性味归经： 多辛，温，燥烈。入肾、脾、心经。 2）功效： 温里散寒,益火助阳。 3．适应范围 ??里寒证及亡阳证。 1)??? 脾胃受寒或脾胃虚寒证； 2)??? 肺寒痰饮证； 3)??? 寒滞肝脉，少腹冷痛、寒疝作痛或厥阴头痛等； 4)??? 肾阳不足证； 5)??? 心肾阳虚证； 6） 亡阳厥逆证。 4．配伍应用 1）兼表证者，～解表药； 2）兼气滞血瘀者，～行气活血药； 3）寒湿内阻者，～芳香化湿或温燥祛湿药； 4）脾肾阳虚者，～温补脾肾药； 5）亡阳气脱者，～大补元气药。 5. 使用注意 1）本类药多辛热燥烈，易耗阴动火，故热病阴虚、血虚及孕妇慎用或忌用； 2）真热假寒者忌用； 3）夏季气候炎热宜轻用，冬季气候寒冷，用量宜大。 温里药 附子（A） 干姜（A） 肉桂（A） 吴茱萸（A） 附 子 【药用来源】 本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 植物形态 【药用来源】 本品为毛茛科植物乌头的子根的加工品。 【临床应用】 1. 用于亡阳证 。 被称为“回阳救逆第一品药”。 1）亡阳证：～干姜、炙甘草等。（四逆汤） 2）亡阳兼气脱：～人参；（参附汤） 【临床应用】 2. 用于阳虚诸证。 1）肾阳不足、命门火衰：～肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等；（右归丸） 2）脾肾阳虚水泛：～茯苓、白术、桂枝等；（真武汤） 3）脾肾阳虚脘腹冷痛：～党参、白术、干姜等；（附子理中丸） 4）心阳衰弱，心悸气短，胸痹：～桂枝、人参等； 5）阳虚外感风寒：～麻黄、细辛。（麻黄附子细辛汤） 总之，凡阳虚诸证均可。 【临床应用】 3. 用于寒湿痹证，周身骨节疼痛 。 ～桂枝等。（甘草附子汤） 【使用注意】 1.? 本品辛热燥烈，凡阴虚阳亢及孕妇忌用。 2.? 反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 3.? 因有毒，内服须经炮制。 4.? 若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。 附子、川乌、草乌来源相似，但应给予区别。 干 姜 【药用来源】 本品为姜科植物姜的干燥根茎。 【临床应用】 1. 用于脾胃寒证。 1）脾胃虚寒，脘腹冷痛：～党参、白术、炙甘草等。（理中丸） 2）胃寒呕吐：～高良姜。（二姜丸） 3）中寒水泻：～·党参、白术、甘草等。 【临床应用】 2. 用于亡阳证。 ～附子，（四逆汤） 【临床应用】 3. 用于寒饮喘咳。 ～细辛、五味子、茯苓、炙甘草等。（小青龙汤） 【相似药物比较】 附子 辛甘大热 有毒 心肾脾 ? ? 干姜 辛热 脾胃心肺 【相似药物比较】 生姜 ? ? 干姜 ? ? 炮姜 肉 桂 【药用来源】 本品为樟科植物肉桂树的干燥树皮。 【临床应用】 1. 用于肾阳虚证。 1）命门火衰、畏寒肢冷、阳痿、尿频等，～熟地、枸杞、山茱萸等；（金匮肾气丸） 2）肾阳虚，妇人带下清稀，月经不调，宫冷不孕，～艾叶、香附、川断等。（艾附暖宫丸） 3）脾肾阳虚所致的腹泻，～山药、白术、补骨脂、益智仁等；（桂附理中丸） 4）下元虚衰，虚阳上浮之面赤，虚喘，心悸，脉数：～山茱萸、五味子；（肾气丸） 【临床应用】 2. 用于脘腹冷痛，胸痹心痛，寒痹痹痛，腰痛等寒凝诸痛。 1）虚寒性的脘腹疼痛：单用； 2）胸痹：～炮姜、熟地、鹿角胶、麻黄、白芥子、生甘草。（桂附丸） 3）寒痹腰痛：～独活、桑寄生、杜仲、续断、狗脊等。（独活寄生汤） 4）寒疝作痛：～吴茱萸、小茴香等。 总之，肾阳虚衰、脾肾阳虚、里寒重症皆 可配伍附子。 【临床应用】 3. 用于寒凝血瘀经闭、痛经，脱疽及阴疽。 1） 妇人冲任虚寒、经行腹痛：～当归、川芎、白芍、艾叶等。（少腹逐瘀汤） 2）阳虚寒凝，血滞痰阻之阴疽：～麻黄、鹿角胶、炮姜 （阳和汤） 【临床应用】 4.常用于久病体弱、气衰血少之症，用少量肉桂配入补气、补血药如党参、白术、当归、熟地等品之中，有鼓舞气血生长之功。 【相似药物比较】 肉桂 ? ? 桂枝 吴茱萸 【药用来源】 芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实。 【临床应用】 1. 用于肝寒气滞诸痛。 1）厥阴头痛，干呕涎沫：～生姜、人参 （吴茱萸汤） 2）寒疝少腹痛：～小茴香、川楝子、木香（导气汤） 3）冲任虚寒，瘀血阻滞之痛经：～桂枝、当归、川芎 （温经汤） 4）寒湿脚气肿痛或冲气入腹：～木瓜、苏叶、槟榔 （鸡鸣散） 5）脘腹冷痛：～干姜、广木香。 【临床应用】 2. 用于呕吐吞酸。 1）肝胃虚寒，浊阴上逆之厥阴头痛、干呕、吐涎沫：～生姜、人参等；（吴茱萸汤） 2）肝郁