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精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jn-lxh /lianer2012 / / /;　　１、熟悉淋病的流行情况和传染途径。 　　２、掌握淋病的诊断与辨证论治。;　　淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病。;淋 病 图;　　由性交或使用已污染之器具，淋毒感受，湿热下注膀胱、阴窍，或注肌肤，或陷于脏腑。;淋病双球菌——革兰染色;淋菌是一种革兰阴性双球菌。菌体呈肾形或卵圆形，常成对排列。抵抗力弱，在外界干燥环境中很快死亡。淋菌往往首先侵犯尿道、子宫颈粘膜的柱状上皮细胞和移行上皮细胞。通过淋菌内毒素、脂多糖、补体和IgM等的作用，在局部引起炎症。;淋病是怎样感染的？;淋 病;阴茎淋球菌性瘘管;淋球菌性前庭大腺炎; 1、大多有婚外性生活或配偶感染史。 2、潜伏平均3-5天。 3、男性主要为尿道炎症状，表现为尿道口红肿、溢脓、尿频、尿痛及排尿困难。女性患者表现为白带增多、下腹坠痛及轻度尿道炎等症状。儿童淋病以3-7岁幼女为主，多由接触被淋球菌污染的用品而间接感染，可表现为外阴炎、阴道及尿道炎等。 4、脓液涂片可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，淋球菌培养阳性。;淋病的诊断依据是什么？;非淋菌性尿道炎。;非淋菌性尿道炎;　　非淋菌性尿道炎与淋病相同，有冶游史及明显性传播接触史。但其潜伏期长，多为7～21天；尿道分泌物少或无，质稀薄；尿痛，排尿困难轻或无；无全身症状；分泌物涂片无细胞内革兰阴性双球菌。;　　 １、湿热毒蕴 　　２、正虚毒恶 　　３、毒邪流窜 　　４、热毒入络;　　尽量做到及时、足量、规范地用药。治疗方案的选择要考虑多种因素，如：感染部位、细菌耐药性、有无合并症、患者的依从性和经济承受能力等。;一、 1、头孢三嗪：250mg ，肌肉注射。 　　2、头孢克肟：400mg，口服。 　　3 、头孢噻肟：0.5g～1g，肌肉注射。 　　4、大观霉素：2g～4g，肌肉注射。 　　5、氟嗪酸：400mg（女性用600mg），口服。 　　6、环丙氟哌酸：500mg，口服。 　　7、普鲁卡因青霉素：480万U，肌肉注射（臀部， 每侧240万Ｕ）。同服丙磺舒1g。 　　8、羟氨苄青霉素：3g，口服。 二、对有合并症的淋病，包括淋菌性输卵管炎和附睾 炎等，治疗药物基本同上，但疗程为10 d。;　　1、加强精神文明建设，净化社会风尚，禁止嫖娼卖淫。 　　2、外出便前便后洗手，注意寝具卫生。 　　3、夫妇双方同时治疗。 　　4、忌烟酒及辛辣刺激之品。 　　5、及时、足量、规则用药，治疗后一定要做细菌学检查。; ?　淋病的传播方式有什么？ ?　如何鉴别淋病？ ?　试开出２条治疗处方。;　结　束;急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 　　急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 　　一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 　　二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 　　三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时