康复医学评定ppt课件_7.pptVIP

（二）步态分析的方法种类: 步态分析的方法主要有目测分析法和定量分析法。 １. 目测分析法: 一般采用自然步态，即最省力的步行姿态。观察包括前面、侧面和后面。需要注意全身姿势和步态，包括步行节律、稳定性、流畅性、对称性、重心转换、手臂摆动、各个关节的姿态与角度、患者神态与表情、辅助装置（矫形器、助行器）的作用等。在自然步态观察的基础上，可以要求患者加快步速或慢速步行，使异常步态表现得更明显。 临床步态观察要点 步态内容 观 察 要 点 步行周期 时机是否合理 左右是否对称 行进是否稳定流畅 步行节律 节奏是否匀称 速率是否合理 时机是否流畅 疼痛 是否干扰步行 部位、性质与程 发作时间与步行障 度与步行障碍的 碍的关系 关系 肩、臂 塌陷或抬高 前后退缩 肩活动过度或不足 躯干 前屈或侧屈 扭转 摆动过度或不足 骨盆 前、后倾斜 左、右抬高 旋转或扭转 膝关节 摆动相是否可屈曲支撑相是否可伸直 关节是否稳定 踝关节 摆动相是否可背是否足下垂、足内 关节是否稳定 屈或跖屈 翻或足外翻 足 是否为足跟着地 是否为足趾离地 是否稳定 足接触面足是否全部着地 两足间距是否合理 是否稳定 步态障碍的影响因素 骨关节因素：运动损伤、骨关节病、先天畸形、截肢、手术导致躯干、骨盆、髋、膝、足畸形、两下肢长度不一、疼痛和关节松弛等。 神经肌肉因素：中枢神经损伤，包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤，脑瘫等；肌张力异常、肌肉痉挛、肌肉萎缩等。 2.　定量分析法——三维步态分析： （1）运动学分析 （2）动力学分析 （3）动态肌电图或表面肌电图 （1）运动学分析：是研究步行时肢体运动的时间和空间变化规律的科学方法。主要包括：人体重心分析、廓清机制、步行时间-空间测定和肢体节段性运动测定。 A.人体重心（gravity center）： 人体重心位于第二骶骨前缘，两髋关节中央。直线运动时该中心是身体摆动最小的部位，步行时减少重心摆动是降低能耗的关键。 B.廓清机制： 廓清指步行摆动相下肢适当离开地面，以保证肢体向前行进。包括摆动相早期-中期髋关节屈曲、膝关节屈曲、摆动相中期-末期踝关节背屈。骨盆的稳定性参与廓清机制。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 第三章 康复医学评定 吉林大学中日联谊医院康复医学科 宗敏茹 康复评定(rehabilitation evaluation）是指应用各种检测评估手段及方法来了解伤病后机体的器官、心理、个体生活以及参与社会活动的功能状况，评定功能障碍的性质、范围、程度及可能的变化趋势，藉以制订合理的康复医疗方案，选择适当的康复疗法，同时也用来判定康复治疗的效果。 康复医学评定应该是对被评定对象的综合评定，应从多个层面进行评定。参与评定的人员应包括PT、OT、ST和心理治疗师等，最后由康复医师作综合评定。综合评定包括各种测试结果的综合以及结合被评对象临床表现的分析。 康复评定的内容 一、 运动功能评定：肌力评定、关节活动范围测定、肌张力评定、步态分析、平衡与协调功能评定； 二、日常生活活动能力与社会参与能力的评定：包括日常生活活动能力评定、独立生活能力评定和生存质量评定。 三、言语与吞咽功能评定：如失语症、构音障碍和吞咽功能评定。 四、电生理学检查：如肌电图、神经传导速度测定、诱发电位等。 五、心肺功能评定：如运动试验、肺活量和代谢当量等的测定。 六、心理评估：包括认知功能评定、智力、情绪的测试等。 七、残疾评定：包括WHO关于残损、残疾、残障的国际分类和我国的五类残疾分级。 康复评定的方法 康复评定的方法包括使用仪器评定，或通过问卷、调查表、评分量表等，康复评定的