股骨头无菌性坏死诊疗课件.pptxVIP

股骨头无菌性坏死诊疗 中华医药科学院 南京新中医学研究院 王自平 概述 无菌性股骨头坏死，可由髋关节损伤、关节手术、类风湿、饮酒过量、长期激素治疗等多种原因引起。坏死如不能及时修复，可引起股骨头塌陷，影响髋关节的功能。 有关解剖 一、股骨头 股骨头膨大呈球形，约占圆球面的2／3，方向朝向上、内、前，与髋臼相关节。股骨头顶端稍下方有一小窝称股骨头凹，为股骨头韧带的附着部。除股骨头凹外，均被覆一层光滑的关节软骨，软骨层中部较厚，周缘较薄，软骨下有厚0.5--1cm 的致密区，在股骨头的前面，关节软骨向外侧移行，止于头颈交界部。 股骨头下较细长的部分为股骨颈，国人股骨颈横径2 - 3 cm ，纵径2 . 7--3 . 13 cm ，男性大于女性。股骨颈的前面较平坦，后面光滑而凹陷；上缘稍短而钝圆，有若干营养血管孔存在，向外下方移行于股骨大转子；下缘长而锐薄，向外下方移行于股骨小转子。组成股骨颈的松质骨形成排列有序的骨小梁系统，内侧为起自股骨干内侧向上扩展到股骨头的抗压力骨小梁，外侧为起自股骨干外侧弯曲向上到颈的上部和头的下部的抗张力骨小梁，两组骨小梁交叉成60°，两组骨小梁间区承受应力最小、小梁数量最少，称Ward三角。 股骨矩是股骨干后内侧皮质骨的延伸，为多层致密骨构成的纵行骨板，起加强颈干连接部承受应力的作用。 二