《宫颈癌护理查房》课件.pptVIP

综合外科护理查房 2012-12-12 陈海香;内容简介;现病史;既往史; 查体:T 36.0 P 82次/分 R 20次/分 BP 157/90mmHg 神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）,无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无黄染，无明显皮肤瘙痒。 ;专科检查;妇科恶性肿瘤;特殊检查;辅助检查;相 关 知 识;病 因;分 类;1 ．颈管型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。 2 ．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3 ．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4 ．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。;临床表现;1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。; 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查;处理原则; 护理诊断;P7 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关 P8 低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困难有关 P9 活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关 P10 有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关 P11 睡眠形态紊乱：与腹痛无法平稳入睡、手术切口疼痛有关 P12 潜在并发症：出血 ;护理措施与护理评价;P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关 I1 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。 I2 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积???配合各项辅助检查、治疗和手术。 I3 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 I4 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。 O 患者恐惧程度是否减轻，是否情绪稳定，是否主动配合各项治疗和护理。 ;P3 营养失调：低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 I1 遵医嘱给予肠外营养及血液输注 I2 待肛门排气肠蠕动恢复后予以饮食指导 I3 鼓励患者早期活动，协助病人行肢体的伸屈运动 O 评价是否有营养不良，血红蛋白值是否上升;P4 有感染的危险：与术后伤口、抵抗力下降有关。 I1 严密观察引流液量、颜色、性质 I2 遵医嘱给予抗菌药物应用 I3 保持有效的引流 I4 指导术后早期活动 O 查看白细胞值是否偏高 ;P5 疼痛：与手术切口有关 I1 观察和评估疼痛的性质 I2 给予心理安慰与支持 I3 向病人提供安静的环境，护理治疗尽量集中进行，以减少刺激。 I4 遵医嘱给予止疼剂 O 患者是否有疼痛、用药后疼痛是否缓解。;P6 排尿方式的改变：与保留导尿有关 I1：妥善固定防止尿管脱落 I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲 I3：密切观察尿量、尿色 I4: 保持会阴清洁，会阴擦洗BID I5: 定期更换引流装置 O: 尿管是否通畅;P7 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创 伤，卧位有关 I1 麻醉清醒后如血压平稳可取半卧位。 I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口 腔护理，会阴擦洗，更衣 I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 I4 妥善固定各引流管。 I5 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度. .0 患者是否有特殊不适;P8低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼吸困难有关 I1 体位：病情稳定后取半坐卧位，以膈肌下降，有利呼吸 I2 供氧：给予3-5L/min流量吸氧 I3 指导患者有效咳嗽，并指导家属给予背部叩击，尽量早日排出痰液 I4 遵医嘱给予化痰药静脉输液 .O 患者是否有咳嗽、是否缓解 ;P9 活动无耐力