《营养支持病人的护理》课件.pptVIP

标准能量密度：4.18kJ/ml 渗透压：４00-700mOsm/(kg?H2O) 缺点：高渗性、易导致腹泻、口感差、价格贵 特殊配方制剂： 平衡型配方制剂 单纯营养不良 不平衡型配方制剂 常用配方中增加或去除某种营养素以满足特殊疾病状态下病人代谢的需要。 高支链氨基酸配方 防治肝性脑 必需氨基酸配方 用于肾衰病人 免疫增强配方 对免疫有正性调节作用 调节性制剂（组件配方） 肠内营养给予的途径 胃肠内营养途径 口服 管喂入胃（鼻胃管、胃造瘘） 直接灌入小肠（鼻肠管、空肠造瘘灌入） 输注方式 分次给予：每次100-300ml 推注：10-20分钟 输注：2-3小时 间隔：2-3小时 优点:方便、价廉 缺点：易误吸，恶心呕吐、腹胀、腹泻 连续输注 利用营养泵连续24小时或12小时滴注。 优点 减少误吸、减少胃肠道症状的发生，速度恒定 缺点 限制活动 费用高 不易控制温度 [护理评估] 健康史及相关因素 饮食情况 既往史 身体状况 局部 全身 辅助检查 心理社会支持 认知程度 承受能力 [常见护理诊断/问题] 有误吸的危险 有黏膜、皮肤受损的可能 腹胀、腹泻 潜在并发症 [护理措施] 一.预防误吸 妥善固定喂养管 取合适卧位 及时估计胃内残留量 加强观察 二.避免黏膜和皮肤的损伤 三.维持病人正常的排便形态 腹泻 肠内营养制剂的类型 营养液的渗透压 滴速太快或温度过低 伴同的药物 溶液污染 低白蛋白血症 控制浓度 从低浓度开始，逐渐增加 控制输注量和速度 少量开始，200-500 ml /d,5-7天达全量 从20ml/h开始，增加到100-120 ml/h，以泵最佳 保持营养液的适宜温度,调节温度37-380C 营养液避免污染、变质 现用现配，最长不超过24小时， 悬挂输注营养液不超6-8小时 保持配制容器的清洁、无菌 每天更换输注管道及装置 四.观察和预防感染性并发症 (一)吸入性肺炎 原因 胃排空延缓 喂养管移位 体位不当，营养液返流 咳嗽和呕吐反射受损 精神障碍 药物作用 保持喂养管在位 妥善固定 避免扭曲、折叠 预防误吸 (二)腹膜炎 原因 空肠造瘘滑入腹腔 营养液返流而致 处理 加强观察 抗生素 五.防止喂养管堵塞 原因 营养液未调匀 药丸未经研碎即注入喂养管 添加药物与营养液不相容,形成凝结块 营养液较黏稠、流速慢 管径太细 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 营养支持病人的护理 护理学院 外科护理学教研室 叶宝霞 课时目标 了解外科患者机体代谢的特点、分类及营养支持的意义； 熟悉营养不良的评定、诊断及营养支持的基本指征、总能量的需求； 掌握肠内、外营养支持的方法、护理及并发症的预防 概述 肠内营养 肠外营养 　 第一节 概 述 　[意义] 机体的正常代谢及良好的营养状态，是维护生命的重要保证。在外科领域中，疾病、创伤或手术等引起进食不足及代谢变化，都能影响病人的营养状况。而营养不良，又会降低机体抵抗力，增加手术的危险性，因此应根据病人的营养状况进行必要的营养支持。 [营养支持] 在饮食摄入不足或不能的情况下,通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必须的营养素. [外科病人机体代 谢特点] 饥饿时机体代谢的变化 ◆单纯饥饿，机体通过降低代谢率 禁食在24小时内，能量即被耗尽。 饥饿时间延长，机体大部分组织适应脂肪分解供能，从而蛋白质分解减少，尿素氮排出减少。 长期饥饿可使蛋白质消耗,出现体重下降,肺通气量及换气能力减弱，心脏萎缩、免疫功能下降，最终导致死亡。 手术、创伤和感染时机体代谢的改变 主要表现 能量代谢增高 糖代谢紊乱:高血糖 脂肪分解加快,但利用度不高 蛋白质丢失增加蛋白质分解持续存在 [营养评价指标] 一、病史 二、人体测量指标 三、实验室检测指标 四、免疫指标 1、体重 占标准体重的百分比（％IBW） 占经常体重的百分比（％UBW） 标准体重的测定方法 平田式计算 标准体重（kg)＝（身高cm－100）