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《新生儿胃食管反流》ppt课件
新生儿 胃食管返流的护理 ; 胃食管反流是指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶等反流入食管。
分生理性和病理性两种。
生理性反流：新生儿食管下括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差，表现为“溢乳”。
病理性反流：由于食管下括约肌(LES)的功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，以至LES压力低下而出现的反流，并引起一系列临床症状和并发症，称胃食管反流病(GERD)。;内容简介; 胃食管返流是指由于全身或局部原因引起食管下端括约肌松驰，食管蠕动和廓酸能力下降和/或胃排空延迟，导致胃内容物返流入食管的一种常见临床表现。胃食管返流易发生于新生儿期，尤其是早产儿，发病率在80-85%。可分为生理性和病理性。在胃食管返流病的分型中还有一种“寂静型”的返流，不伴有呕吐，返流物滞留在口腔、咽喉，易被忽视，常是导致新生儿吸入性肺炎、窒息及猝死的原因。 ;胃食管返流的发作主要与食管下括约肌的抗返流屏障作用有关。其次与食管的蠕动功能弱，胃肠动力不成熟及激素水平低下有关。
;1．呕吐 呕吐是最常见的症状，可见于90%以上的患儿。生后第1周即可出现，表现为溢乳、轻度呕吐或喷射性呕吐，呕吐较顽固。
2．体重不增 80%的GER患儿出现体重不增，以致营养不良，体重常在普通人群的第10百分位以下。
3．食管炎 频繁的胃酸反流可致食管炎，患儿表现为不安、易激惹或拒食、流涎，如发生食管糜烂或溃疡，可出现呕吐及便血，导致缺铁性贫血，发生率约为28%。;4．肺部并发症 呕吐物被吸入，可致肺部并发症，发生率为16%~75%。可引起窒息、呼吸暂停、发绀，可突然死亡。或引起呛咳、夜间痉挛性咳嗽，导致反复发作性气管炎、吸入性肺炎、肺不张等。反流可造成支气管反射性痉挛，反复发作性咳喘。有的患儿呕吐并不重,夜咳等肺部症状为仅有表现。GER治愈后，肺部症状随之消失。
5．其他表现 可有精神运动发育迟缓（约占15%）、食管气管瘘、唇腭裂、心脏畸形等。;四、辅助检查;五、胃食管返流的相关因素;六 、护理干预;1.临床监测 ;2.消化道护理;2.消化道护理;3.体位;4.喂养护理;6.出院宣教 ; 综上所述，早产儿胃食管返流受多种因素影响，早期的护理干预能有效防止胃食管返流的发生，避免各种并发症对患儿造成不利影响,使患儿恢复良好,从而提高早产儿成活率及成活的质量。;谢谢
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