肝脓肿的诊治ppt课件.pptVIP

肝脓肿的诊治 内容提要 1、定义 2、病因病理 3、临床表现 4、诊断 5、鉴别诊断 6、治疗 定义 肝脏受感染后，未及时或正确的处理而形成的脓肿。 常见的肝脓肿有细菌性和阿米巴性肝脓肿，阿米巴性肝脓肿主要在内科系统中讲授，本节主要讨论细菌性肝脓肿的外科治疗。 ★病因病理 ①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎时细菌沿胆道系统上行； ②肝动脉：体内任何化脓性病变细菌均可沿肝动脉进入肝脏； ③门静脉：坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等，细菌均可经肠系膜静脉系统进入门静脉 ④开放性肝损伤 细菌性肝脓肿常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性链球菌、类杆菌属。 单个脓肿可以很大，数个脓肿直径可大小不一，有时可以数个脓肿合并成一个大的脓肿。 ★临床表现 主要症状 ①寒战、高热 ②肝区疼痛和肝脏肿大 伴随症状 恶心、呕吐、食欲不振、周身乏力 体征 巨大的肝脓肿可使右季肋部饱满，甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现水肿； 右上腹可有肌紧张，肝区压痛较明显； 右下胸及肝区叩击痛明显； 辅助检查 实验室检查（无特异性）：血常规提示白细胞计数升高，明显核左移，感染较重病程较长时可有贫血 影像学检查 X线 腹部超声 CT X线胸腹部检查：肝右叶脓肿可使膈肌升高，肝脏阴影增大