《acs的诊治指南》课件.pptxVIP

Nostam的诊治及胺碘酮的使用方法兵团第一师医院CCU西尔麦麦提为何有些患者PCI术后仍有反复心绞痛发作？仍有其他血管存在严重狭窄问题，有缺血心肌存在？仍有导致心肌耗氧量增加的因素，比如血压高,心率快因心肌缺血导致舒张功能不全，进一步增加心肌耗氧量糖尿病微血管病变血管痉挛Nostami的诊断及治疗指南（2016年）一般治疗抗心肌缺血药物治疗抗血小板治疗抗凝治疗需要长期OAC治疗患者抗血小板治疗的建议他汀类药物治疗血运重建治疗抗心肌缺血药物治疗1.硝酸酯类药物：如患者有反复心绞痛发作，难以控制的高血压及心力衰竭，硝酸酯类药物（I,C）在密切监测血压的同时，采用滴定法，逐渐增加药物剂量至症状缓解，或者直至高血压患者血压降至正常水平症状控制后则没必要继续使用常用硝酸酯类药物抗心肌缺血药物治疗B受体阻滞剂：如无禁忌症，推荐早期使用24H之内（I，B）建议继续长期使用；达到静息目标心率55-60次/min，除非患者心功能KILIP分级III级或以上（I,B）因心肌缺血而诱发或加重的急性心衰：其主要表现胸闷、胸痛症状。心电图有动态缺血性ST-T改变，如果患者血压偏高、心率快，可积极控制心衰的基础上可应用B受体阻滞剂，有利于减低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能常用硝酸酯类药物钙通道阻滞剂(CCB)：存在B受体阻滞剂禁忌的nostami-ACS患者，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂应作为初始治疗，除非有