《压疮讲课》课件.ppt

避免局部组织长期受压（5方面） 避免摩擦力和剪切力的作用 保护患者皮肤,避免局部不良刺激 促进皮肤血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 鼓励患者活动 实施健康教育 勤翻身 勤按摩 勤观察 勤更换 勤整理 勤擦洗 Ⅰ期：瘀血红润期 Ⅱ期：炎性浸润期 Ⅲ期：浅表溃疡期 Ⅳ期：坏死溃疡期 分为四期 重难点 压疮的分级——国际分级方法 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 瘀血红润期：皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 压疮的分期--- Ⅰ期 stage1 具体： 1.增加翻身次数,避免局部过度受压； 2.保持床铺干燥平整无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 3.加强营养摄入。 Ⅰ期护理重点：去除致病原因，防止压疮继续发展 炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环受阻，静脉回流障碍，表皮层真皮层发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，有水泡形成，极易破溃，有疼痛感。 压疮的分期--- Ⅱ期 stage2 具体： 1.未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 Ⅱ期护理重点：保护皮肤,预防感染 湿性愈合 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 压疮的预防与护理  心脑一科  刘文 学习目标 培养学生关心、爱护、体贴病人的精神 培养学生观察、分析和总结能力 1、掌握压疮概念 2、准确叙述压疮产生的原因、好发部位 3、掌握压疮分期及临床表现 图片展示，引入课题 压疮 定义 压疮 原因 预防 护理措施 分期 定义 原因 预防 护理措施 压疮 压疮(pressure ulcer) 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 定义 局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血、缺氧 组织营养不良 组织发生溃烂、坏死 压疮是如何发生的呢？？ 患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日体温反复38.2℃,其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。患者护理诊断为压疮。 课堂讨论 提问：哪些因素导致患者发生压疮？ 1.全身营养障碍:营养状况是影响压疮形成的一个重要因素 2.年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄 3.体温升高 4.矫形器械使用不当 5. 机体活动或感觉障碍 6.急性应激因素 压疮---内源性因素 垂直 压力 剪切力 摩擦力 压疮---外源性因素 2.皮肤受潮湿或排泄物的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。 正确评估病人 哪些人有发生 压疮的危险？ 危险的程度如何？ 压疮的高危人群 神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 老年 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不痕：受压处缺乏保护 水肿；降低了皮肤抵抗力 压疮的高危人群 疼痛：处于强迫体位,活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 患者林某，男，68岁，半月前因脑血管疾病导致左侧瘫痪。神志清楚，体质瘦弱，大小便失禁。近日体温反复38.2℃,其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触及硬结，有水泡且水泡表皮剥脱，创面红润，无脓液。患者护理诊断为压疮。 案例分析 常用的评估法有 Braden评分法—普通病房 Norton评分法—老年人 1、仰 卧 位 2、侧 卧 位 猜一猜 3、俯 卧 位 4、坐位  重点 压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处 ——和体位有关 卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 拓展内容 翻身--减压 900 300 判断? 判断? 判断? 临床用具 失禁的管理 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程