心理治疗在精神科临床中的应用与趋势ppt课件.pptVIP

九：认知行为治疗（CBT） 张女士，42岁，离异，在一家保险公司工作。她的抑郁症状主要表现为对活动失去兴趣，对过去感到后悔，对未来丧失勇气，容易激惹，经常自我批评。常常思维反刍，内容多围绕目前状况和导致离异的一些事件。张女士觉得自己的抑郁与离异有关，自己经常与前夫就6岁儿子的抚养权和支付儿子生活费方面发生争执，担心自己与前夫的分歧会对儿子成长产生不良的影响。? 她也谈到自己的收入问题，说到仅凭自己的收入不一定能维持现有的生活。在社会支持方面，自己和母亲之间存在矛盾，觉得母亲不像自己所希望的那样支持自己。张女士在贝克抑郁问卷测验（BDI-II）得分17分（属于中度抑郁），当前及过往都没有自杀意念，也没有酗酒和其他物质滥用的历史，目前没有服用抗抑郁药物（但为了睡眠而服用过药物）。  抑郁症过去主要应用药物治疗（和电休克）治疗。由于阿伦.贝克的贡献，抑郁症治疗除药物治疗外，还可以选择包括认知疗法在内的心理治疗方式。? CBT相对于药物治疗的好处是较少病人复发。基于1-2年的随访，CBT治疗后的平均复发风险为25%，而药物治疗的复发风险为60%（Glogcuen等，1998）。其他研究表明大多数患者能够把认知行为治疗的疗效保持到12月之后。（Bulter等人，2006；Williams等人，1997；DeRubeis等，2005）。 　对于张女士来说，她首先选择了认知行为治疗，至于药