《吞咽障碍与治疗》课件.pptVIP

吞咽障碍;;吞咽障碍;项目适应症以及开展的目的、意义 ;面肌和咀嚼肌群 ;面 肌 面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合;咀嚼肌 咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面 颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突 翼内、外肌、颊肌; 口 腔 前壁和侧壁 口唇和颊 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔;舌 舌肌被中隔分为左、右对称的两半。 每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。 舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。 ;舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌、腭舌肌。 颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧 两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌) 一侧收缩使舌尖伸向对侧。 一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧;;　咽 位置和功能 ?起自颅底，下至第6颈椎下缘 ?是消化和呼吸的必经通道 ; 咽肌 咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成 ?咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上 覆盖,呈叠瓦状 ?咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜: 茎突咽肌 腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤 维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌 收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽, 即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关重要。 咽鼓管咽肌 ： ;（1）腭上提 腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经） （2）咽上举 茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经） （3）咽收缩 咽上、中、下缩肌（迷走神经） （4）关闭咽口 腭咽肌、腭舌肌（迷走神经） （5）使舌骨上提 下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经） 茎突舌骨肌（面神经） （6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经） （7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽 肌和咽鼓管咽肌（迷走神经） （8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经） ;小结：咽肌的作用;喉的关节 1.环甲关节(cricothyroid joints) ?联合关节 ?关节囊有环甲前、后和外侧韧带加固 ?额状轴上做旋转运动和多方向的滑动(前倾、后仰和复位), 使声带紧张和复原 ;2、环杓关节(cricoarytenoid joints) ?联合关节 ?背侧有环杓后韧带加强,以防杓状软骨过度前移 ?垂直轴上,可旋转和向内、外侧及向前、后滑动 向内侧旋转常伴有向内侧滑动,使两侧的声带相接近 向外侧旋转则伴有向外侧滑动,使声带远离;喉肌 分两组： ?喉与周围结构相连肌(舌骨上、下肌群及咽下缩肌、茎突咽肌 ?喉的固有肌群:起止于喉软骨之间,用以调控喉的发音 固有肌群以甲状软骨板为界分喉外肌和喉内肌 喉外肌只有一对,即环甲肌,其余都属于喉内肌 ;喉腔;1.舌骨与舌骨上、下肌群;脑神经与吞咽功能;一、吞咽分期;口腔期 指食团从口腔进入咽部。 在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的 首先在舌后面 形成食团， 然后舌尖上 举，接触硬 腭，再由下 颌舌骨肌收 缩，将食团 推向软腭后 方而至咽部;;。;;二、基本口腔反射;吸入性肺炎;概念;参与;原则;;三、间接训练;基础训练;工具;食器;应用;应用;应用;三、摄食直接训练;;;训练用食物;;;;;;应用之代偿下咽策略;应用之代偿下咽策略;;;;;吞咽动作手法名称;;;;方法;应用;应用之代偿下咽策略;应用之代偿下咽策略;方法;吞咽的电生理治疗;吞咽的其他治疗;治疗师的注意事项;家属及患者的注意事项;终止;球囊扩张术;;