《子宫内膜癌卵巢肿瘤》ppt课件.pptVIP

浆液性囊腺瘤：单侧、球形囊肿、大小不一、 表面光滑、多为单房性 病理 浆液性乳头状囊腺癌：卵巢恶性肿瘤中最常见类型、多为双侧、半实质性、囊内或囊外有乳头状突起 病理 黏液性囊腺瘤：体积较大、表面光滑、多房性、内含胶冻样粘液、囊内壁光滑 病理 黏液性囊腺癌：体积较大、囊实性、实性区为灰白色或质松脆的乳头状物、囊内含有粘血性混浊液体 病理 卵巢生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor) 占卵巢肿瘤的20～40 ％ 来源于原始生殖细胞 好发于儿童及青少年 青春期前发病率占60～ 90%，绝经后占4% 95％的生殖细胞瘤为良性畸胎瘤 患者越年轻，肿瘤的恶性程度可能越高 病理 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿 10-20%,大多发生在生育年龄 多为单侧，双侧占10-17% 呈园形或卵圆形,表面光滑,壁薄质韧 切面多为单房，腔内充满油脂毛发，有时见牙齿和骨质 成熟畸胎瘤 成熟型囊性畸胎瘤：多为单侧，生殖细胞瘤中最多见，囊内含毛发团、皮脂样物，囊壁内侧突起结节毛发、牙或骨质等 病理 无 性 细 胞 瘤：较少见，中等恶性的实性肿瘤，好发于青春期及生育期妇女，本瘤预后较好，对放疗敏感，5年生存率可达90％ 病理 内 胚 窦 瘤：恶性程度高，多见于儿童及年轻妇女，生长迅速 ，早期转移，预后差，平均生存期仅一年 病理 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) 源于原始性腺中的性索及间质组织 占卵巢恶性肿瘤的5-8% 最常见的是 颗粒细胞瘤 泡膜细胞瘤 病理 颗 粒 细 胞 瘤：常产生雌激素，低度恶性肿瘤，预后良好，多为实性，多为单侧性 病理 颗粒细胞瘤 病理 卵 泡 膜 细 胞 瘤：良性肿瘤，分泌雌激素，实性，预后较好 病理 卵 泡 膜 细 胞 瘤 病理 纤维瘤：单侧居多，中等大小，灰白色实性坚硬，梅格氏棕合征:伴胸水、腹水 病理 ※ 卵巢转移性肿瘤 来自于 生殖道 消化道 乳腺 病理 ★ 卵巢良性肿瘤 ★ 卵巢恶性肿瘤 临床表现 早期多无症状,常在妇检时发现： 腹部肿块 压迫症状 腹痛:并发症出现时 转移途径 ★ 直 接 蔓 延 ★ 淋 巴 转 移 ★ 血 行 转 移 并发症 蒂 扭 转 破 裂 感 染 恶 变 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 第五节 子宫内膜癌(Carcinoma of endometrium) 概述 子宫内膜癌又称宫体癌，是指发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。 是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，近年发病率在世界范围内呈持续上升趋势，多见于老年妇女。 高发年龄为50-60岁，绝经后妇女占70%--75%，围绝经期妇女占15%--20%，40岁以下仅占5%--10%。 占女性癌症总数7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。 病 因 病因不明，可能的相关因素： 雌激素对子宫内膜长期作用导致子宫内膜增生性病变 高危因素：肥胖、高血压、糖尿病 不孕、绝经延迟、多囊 约20%有家族肿瘤史 1．? 巨检 局灶型病变多见于子宫底部，两侧角附近居多。 （1）局灶型——局部粗糙、息肉或菜花样局限于宫底部或宫角部，癌灶小，易侵犯肌层， 呈坚实灰白色。 病 理 1．? 巨检 （2）弥散型——宫腔大部或全部为癌组织累及，或呈坚实癌瘤，常伴出血、坏死，但肌层浸润较少。 晚期侵犯肌壁全层并扩展至颈管，阻塞宫颈管可引起宫腔积脓。 病 理 2．? 镜检及病理类型 （1）内膜样腺癌： 约占80%--90%，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，细胞核异型明显，核大、深染，有核分裂相。 根据腺癌细胞分化程度分为三级： Ⅰ级——高分化腺癌； （G1） Ⅱ级——中度分化腺癌； （G2） Ⅲ级——低分化腺癌。 （G3） 分级愈高，恶性程度愈高。 病 理 （2）腺癌伴鳞状上皮分化：腺癌组织中含鳞状上皮成分 棘腺癌（腺角化癌）：腺癌伴化生鳞状上皮成分 鳞腺癌：腺癌伴鳞癌 腺癌伴鳞状