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标本采集及送检规章制度

为规范临床标本采集及送检流程，保障检验结果准确性与可靠性，降低医疗风险，维护患者安全，结合临床实践与实验室质量管理要求，制定本制度。

一、适用范围与责任主体

本制度适用于医院内所有需进行实验室检测的临床标本采集、标识、保存、运输及接收全流程管理，涵盖门急诊、住院、体检中心、手术室等科室及医学检验科、病理科等实验室部门。

责任主体划分如下：

1.采集人员：经培训合格的医师、护士、检验人员或授权的医疗技术人员，负责按规范完成标本采集，确保采集过程符合生物安全要求，准确填写标识信息。

2.送检人员：由科室指定专人（护士、护工或经培训的转运人员）负责标本转运，需掌握标本保存条件与运输时限，确保转运过程安全。

3.实验室接收人员：负责核对标本信息，检查标本质量，对不合格标本进行登记、反馈并记录处理结果。

4.科室负责人：监督本科室标本采集及送检流程执行情况，组织人员培训，协调解决流程中存在的问题。

二、采集前准备

（一）环境与设备要求

1.采集环境应保持清洁，操作前30分钟完成空气消毒（紫外线照射或动态空气消毒机），物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，避免交叉污染。

2.采集设备需定期校准与维护：采血针、采血管等一次性耗材需检查包装完整性及有效期；微量移液器每6个月校准1次，记录校准结果；无菌容器需经压力蒸汽灭菌（121℃，20分钟）或使用合格的一次性无菌包装。

（二）人员防护

采集人员需穿戴工作帽、医用外科口罩、手套；接触高风险标本（如传染病患者血液、体液）时需加穿隔离衣，必要时佩戴护目镜或面屏。操作前后严格执行手卫生（七步洗手法或快速手消毒剂消毒）。

（三）患者准备

1.采集前需向患者或家属说明采集目的、方法及注意事项，取得配合。

2.根据标本类型指导患者做好准备：

-血液标本：空腹（禁食8-12小时），避免剧烈运动后立即采集；生化检测前3天避免高脂饮食，凝血功能检测前避免服用影响凝血的药物（如阿司匹林）。

-尿液标本：中段尿采集前清洁外阴（女性分开大阴唇，男性翻转包皮）；24小时尿需添加防腐剂（如甲苯5ml/1000ml尿液），并全程冷藏（4℃）。

-粪便标本：避免混有尿液、水或其他污染物，寄生虫检测需采集新鲜标本（1小时内送检），阿米巴原虫检测需保温（37℃）。

-呼吸道标本：痰标本需指导患者深咳，留取来自下呼吸道的痰液（非唾液），采集前用清水漱口3次；咽拭子采集前2小时避免进食，避免使用抗菌漱口水。

三、采集操作规范

（一）通用要求

1.严格执行“三查七对”：操作前、中、后核对患者姓名、住院号（或门诊号）、标本类型、采集时间、采集部位；核对无误后方可采集。

2.采集量需符合检测要求：血液常规3-5ml（EDTA抗凝管），血培养8-10ml（成人需同时采集需氧瓶与厌氧瓶）；脑脊液2-5ml（分3管，第1管细菌学检测，第2管生化/免疫，第3管细胞计数）；胸腹水50-100ml（肝素抗凝管）。

（二）分类操作标准

1.血液标本：

-选择肘正中静脉或贵要静脉，扎止血带时间≤1分钟，避免淤血或血液浓缩；

-采血后沿管壁缓慢注入抗凝管，轻轻颠倒混匀（EDTA管8-10次，肝素管5-6次），避免剧烈震荡导致溶血；

-血培养需严格皮肤消毒（2%碘酊→75%酒精脱碘，或0.5%碘伏擦拭2遍，待干30秒），弃去第一滴血后采集。

2.体液标本：

-尿液：中段尿采集时，弃去前段尿，留取5-10ml中段尿于无菌容器；

-胸腔/腹腔积液：由医师在无菌操作下穿刺抽取，注入无菌容器后立即送检；

-脑脊液：腰椎穿刺后按顺序留取，避免凝固（需氧培养管无需抗凝，生化检测管可加少量肝素）。

3.分泌物与组织标本：

-咽拭子：用无菌拭子越过舌根，擦拭双侧腭弓及咽后壁，避免触及口腔黏膜；

-伤口分泌物：先用无菌生理盐水清洁表面，再用拭子取深部脓液或组织；

-组织标本（病理）：手术中采集后立即放入10%中性福尔马林固定液（体积比1:10），避免挤压或干燥。

四、标识与记录管理

1.标本采集后需立即粘贴唯一标识标签，内容包括：患者姓名、住院号（或门诊号）、性别、年龄、标本类型、采集时间（精确到分钟）、采集者签名。标签需贴于容器侧面，避免覆盖刻度线。

2.采集人员需在《标本采集登记本》或电子系统中记录：患者信息、标本类型、采集时间、采集部位、是否符合采集要求（如空腹、用药情况）。电子记录需同步至实验室信息系统（LIS），纸质记录保存至少2年。