拔罐疗法操作规范.docxVIP

拔罐疗法操作规范

一、操作前准备

（一）环境准备

治疗室温度应保持在22-26℃，湿度40%-60%，避免对流风直吹患者。操作区域需光线充足，便于观察患者皮肤及罐具吸附情况。治疗前30分钟完成室内通风，使用紫外线灯或空气消毒机进行环境消毒（紫外线照射时间≥30分钟），确保环境清洁无异味。

（二）物品准备

1.罐具选择：根据治疗部位及患者体质选择适宜罐具。常用罐具包括玻璃罐（透明易观察）、竹罐（吸附力强）、抽气罐（操作简便）。罐口需光滑无破损，直径选择：肩背等大面积部位用5-7cm罐，四肢小部位用3-5cm罐，儿童可用2-4cm小罐。

2.辅助工具：75%酒精棉球、无菌镊子、打火机（用于闪火法）、凡士林或液体石蜡（用于走罐）、消毒棉签、无菌纱布、治疗盘（铺无菌治疗巾）。

3.消毒用品：含氯消毒液（500mg/L）用于擦拭治疗台及重复使用罐具，一次性罐具使用后按医疗废物处理。

4.急救物品：血压计、血糖仪、急救箱（含肾上腺素、葡萄糖注射液、止血带等），放置于操作区域5米内，确保紧急情况可快速取用。

（三）人员准备

操作者需穿戴清洁工作服、医用口罩（外科口罩或医用防护口罩）、工作帽，操作前用流动水按七步洗手法清洁双手（时间≥20秒），或使用速干手消毒剂消毒（作用时间≥30秒）。患者取舒适体位（坐位或卧位），暴露治疗部位（需覆盖非治疗区域保暖），充分沟通操作目的、步骤及可能的局部反应（如皮肤发红、轻微疼痛），签署知情同意书（首次治疗或儿童患者需家属签字）。

（四）患者评估

1.病史采集：详细询问患者既往病史（如心脏病、糖尿病、出血性疾病、皮肤病等）、过敏史（尤其是酒精、消毒剂过敏）、近期治疗（如抗凝药物使用、手术史）及当前症状（疼痛部位、性质、持续时间）。

2.体质判断：通过望诊（面色、舌苔）、问诊（饮食、睡眠、体力）及触诊（皮肤温度、弹性）评估患者体质。体质虚弱者（如老年人、产后妇女）需缩短留罐时间（≤10分钟），敏感体质者避免大面积拔罐。

3.皮肤检查：检查治疗部位皮肤是否完整，有无破损、溃疡、瘢痕、静脉曲张或皮下出血点。皮肤感染者（如痤疮、疱疹）、水肿部位禁止拔罐。

4.禁忌证排除：明确以下情况禁止操作：①严重心脏病、心力衰竭、严重心律失常；②血小板减少症、白血病等出血性疾病；③孕妇腰腹部及腰骶部；④醉酒、过饥、过饱、过度疲劳；⑤精神疾病无法配合者；⑥局部皮肤温度异常（如高热、冰冷）。

二、操作步骤

（一）部位选择

根据中医经络理论及病症特点选择治疗部位：

-疾病对应：风寒感冒选大椎、风门；腰背疼痛选肾俞、大肠俞；胃肠不适选中脘、天枢；局部疼痛选阿是穴（压痛点）。

-解剖规避：避开大血管（如颈部颈动脉三角区）、骨突处（如肩胛骨内侧缘、脊柱棘突）、乳头、脐部等敏感部位。

-面积匹配：大面积病症（如肩颈劳损）选择3-4个大罐（间距≥5cm）；小面积疼痛（如腕关节痛）选择1-2个小罐。

（二）皮肤消毒

用无菌镊子夹取75%酒精棉球，以治疗部位为中心，由内向外螺旋式擦拭2遍（范围超出罐口边缘2-3cm），待酒精完全挥发（约30秒）后操作，避免酒精残留导致皮肤刺激或燃烧风险。

（三）拔罐方法

根据罐具类型及治疗需求选择以下方法：

1.闪火法（最常用）：

-用镊子夹取95%酒精棉球（大小约1cm×1cm），点燃后快速伸入罐内中上部（避免接触罐口），绕罐壁旋转1-2圈（时间≤2秒），迅速退出，立即将罐口垂直扣压于治疗部位，确保罐内负压吸附牢固（吸附后罐内皮肤隆起高度约0.5-1cm）。

-注意：酒精棉球不可过湿（避免滴落烫伤），罐口温度需低于40℃（可手背试温），儿童及敏感者缩短燃烧时间（0.5-1秒）。

2.抽气法（适用于畏惧明火者）：

-将抽气罐扣于治疗部位，用抽气枪缓慢抽气（每次抽气2-3下），观察罐内皮肤隆起程度（以患者感觉轻微紧胀但无疼痛为宜），停止抽气后关闭阀门。

3.走罐法（用于面积较大、肌肉丰厚部位）：

-治疗部位均匀涂抹凡士林（厚度约1mm），选择中号玻璃罐，用闪火法吸附后，操作者双手握住罐底，沿经络走向（如督脉、膀胱经）或肌肉纹理（如背阔肌）缓慢推动，力度由轻到重（以患者耐受为度），往返3-5次（局部皮肤潮红即可停止）。

-注意：走罐速度不宜过快（每秒1-2cm），骨突处需避开或减轻力度，操作后用温水清洁凡士林。

4.刺络拔罐法（用于实证、瘀血症）：

-消毒皮肤后，用无菌三棱针快速点刺阿是穴（深度1-2mm），见微量出血（3-5滴）后立即用闪火法拔罐，留罐5-8分钟（出血量控制在2-