《心衰病人的护理》课件.ppt

心力衰竭病人的护理;医学压力;由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。;分类 急性心衰  1、按发展速度分 慢性心衰 左心衰2、按发生的部位分 右心衰 全心衰;病因;诱因:;5、血容量的增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快 6、其他：不恰当停用洋地黄类药物、风心病;临床表现;症 状;体征;右心衰竭;体征;全心衰竭;心功能分级;实验室及其他检查;3.血液学检查：血气分析、BNP、血常规、电解质、肾功等。 4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能：左室射血分数（LVEF）等。 5.放射性核素与磁共振显像（MRI) 6.创伤性血液动力学测定 ;诊断要点;治疗;病因治疗： 1.基本病因的治疗： a控制血压；b改善心肌缺血；c慢性瓣膜病换瓣手术；d先心病介入或手术治疗。 2.消除诱发因素：a控制感染；b治疗心律失常；c纠正贫血、甲亢、电解质紊乱。 ;一般治疗： 1.休息：控制体力和脑力活动 适当的有氧运动 2.饮食及限制钠盐摄入： 注意低钠血症 ;药物治疗： 利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 ?-受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂 ;护理评估; 身体评估： 生命体征 一般状态：有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、体位 心肺：啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他：肝大、水肿、胸水、腹水 ; 辅助检查： X线检查 超声心动图 电解质 血气分析 ;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施; 护理措施;利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天 观察：1.记录24h出入量； 2.有无低钾（低钾是最主要的副作用） 3.有无高尿酸等； 4.体重是否减轻。 ;洋地黄毒性反应;洋地黄中毒预防;洋地黄中毒处理;护理评价;（一）选择 1.慢性心力衰竭的病因中心脏负荷过重包括（ ）和容量负荷过重。 A 气压负荷过重B 心肌负荷过重 C 压力负荷过重D 体积负荷过重 2.左心衰竭呼吸困难最早出现的是（ ），经休息后可缓解。 A 劳动力性呼吸困难B 神经性呼吸苦难 C 并发性呼吸困难D 阵发性呼吸困难 3.右心衰竭主要表型为体循环静脉淤血，其症状为食欲不振、（ ）、呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。 A 失眠B 乏力C 心痛D 恶心 4.全心衰竭病人，当右心衰后，（ ）的临床表型可减轻。 A 肺积水B 肺淤血C 呼吸困难D 肺水肿 5. 心功能Ⅱ级 病人表现为体力活动（ ）受限制。 A 不 B轻微 C明显 D严重 6.左心衰竭，特征表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达（ ）次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。 A30-40 B 35-40 C40-50 D45-50 ;（二）填空1.左心衰竭咳痰在早期即可出现，多发生在_______，坐、立位可减轻白色泡沫样痰为其特点。2.慢性心力衰竭的病因主要包括________和_______。3.阵发性夜间呼吸困难，严重者可发行__________；晚期出现端坐呼吸。4.急性心力衰竭的原因包括急性广泛心肌梗塞、________、________、输液过多过快等。5.治疗原则包括体位、吸氧、____、快速利尿、_____、强心剂、_____、糖皮质激素。6.护理措施包括保证患者充分休息、____、病情监测、____、用药护理。;Thank You