肝硬化的诊疗进展ppt课件.ppt

II 谷草转氨酶(AST)：肝细胞内也含有谷草转氨酶,肝细胞损伤时，AST可升高，但不如ALT 敏感，当肝细胞严重坏死时，AST（胞质和线粒体内均有）活力高于ALT。如果没有心脏疾患(如心肌梗死)、AST和ALT 同时升高，则提示肝细胞受损。 酒精性肝硬化时AST/ALT﹥2.0(正常值0.6）。 III 血清胆红素测定：血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可提示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。 IV 血清蛋白测定：蛋白代谢是肝脏代偿能力的重要表现，反映肝脏的储备功能。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，前白蛋白降低更早、更敏感。 V 蛋白电泳：蛋白电泳出现γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，γ-球蛋白增高最为显著。 VI 凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期凝血酶原时间延长。 VII碱性磷酸酶(AKP)：在肝硬化时无特异性，多出现在梗阻性黄疸、原发性胆汁性肝硬化和肝内肿瘤。 70%的肝硬化病人AKP升高。 VIII γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）：在淤胆型肝炎、慢性活动性肝炎、进行性肝硬化和原发性肝癌时升高较明显。 90%的肝硬化病人可升高。 尤以酒精性肝硬化升高明显γ-G