肝门胆管癌肝动脉重建ppt课件.pptVIP

肝门胆管癌术中肝动脉重建; 肝门胆管癌术中 肝动脉是否重建及如何重建有争议; 基于晚期HCCA扩大根治术联合血管切除重建的早期经验 ;源于肝十二指肠韧带切除血管重建的经验 1)、Nimura: 死亡率达63% 2 )、1991年日本24例：并发症86.8%，死亡率68.4% ;源于肝十二指肠韧带切除胰十二指肠切除 Hepatoligment pancreatoduodenectomy 同时切除肝动脉和门静脉并予重建，造成全肝缺血，并发症及死亡率甚高，60-70%死亡率，不能确定为可接受的标准手术。 ; 国内孙占祺教授一组24例HCCA切除术后肝动脉未重建，无不良后果 周宁新教授报告17例HCCA联合肝动脉切除，其中7例行联合肝固有动脉切除，无一例肝衰或死亡;;基于以下理由我们近期在选择的病例中进行了HCCA术中肝动脉重建的尝试： 1）肝储备功能的保护； 2）缺血性胆道损伤的预防； 3）增加R0切除的可能性； ;HCCA 术中肝动脉重建的技术性考虑;肝动脉累及的病理特点 1）包绕 2）浸润 ;;;;2例病人的术中及术后三维血管重建片;右肝动脉切除重建;1;我们认为以下情况重建肝动脉是合理的： 1）、术中及术前影像判断门静脉未受累，仅有主干肝动