《高血压急症临床治疗的辩证思维》课件.pptVIP

地尔硫卓药理作用 1.抑制平滑肌细胞Ca内流 冠脉血管 末梢血管 2.抑制心肌细胞Ca内流 末梢血管扩张 抑制心肌收缩力 降低心肌耗氧量 抑 制 Ca 内 流 高血压 心绞痛 负性频率 负性传导作用 3.抑制窦房结、房室结 心律失常 冠脉血管扩张 《2010中国高血压防治指南》 于2011年5月15日发布 谢谢！ * * 区别高血压急症与高血压亚急症的关键是依据是否有靶器官损害，血压升高程度不作为确定高血压急症的标志 * * * * * * “脑出血时”，CPP（脑灌注压）下降（80mmHg以下）会导致CBF（脑血流量）下降，继而可能引发脑缺血和脑细胞破坏。 脑出血病人控制血压的原则: 1.维持脑灌注压（≥80mmHg以上） 2.避免脑血管扩张 3.降压药对脑血管的选择性极为重要 * * * * * 备注：横坐标显示的是地尔硫卓的血药浓度，纵坐标是收缩抑制率，地尔硫桌在较小血药浓度10-7---10-6次方的时候就可以使冠脉达到完全收缩抑制，10-5次方式可以使大动脉扩张，而较大剂量时才作用于心肌，抑制心肌收缩。所以，地尔硫卓的抑制作用首先作用于冠状动脉，其次是外周血管，而对于心肌的作用非常弱，在临床应用时不必过分担心其对心肌收缩的抑制作用即其负性肌力作用．对于心功能 II级 的患者使用是安全的。 * 地尔硫卓在给药后可以迅速降低大冠脉血流阻力，显著增加冠脉血流量