肺癌的化学治疗ppt课件.pptVIP

肺癌的化学治疗;基本概念;;;肺癌分期;;国际肺癌分期中TNM的定义 ;T3 任何大小的的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者： 胸壁（包括肺上沟癌）、膈肌、纵隔胸膜、心包； 肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突； 全肺的肺不张或阻塞性肺炎。 T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者： 纵隔、大血管、气管、食管、椎体、隆突； 同一叶内出现多个病灶； 恶性胸水或恶性心包积液。;区域淋巴结（N）： Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移;;远处转移（M）： MX 远处转移无法评估。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移。 ;TNM分期;功能状态评分（Performance Status, PS）标准 －Karnofsky评分法（KPS，百分法） ;Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，五分法） ;哪些患者需要化疗？;;NSCLC;NSCLC;SCLC;哪些患者不宜进行化疗？;;;常用化疗药物;;;;;影响核酸生物合成的药物;;;;;;影响微管蛋白的药物;影响微管蛋白的药物;;;;;;;;;;;常用化疗方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－一线方案;NSCLC－二线方案;NSCLC－二线方案;NSCLC－二线方案;SCLC－局限期;SCLC－广泛期;;;疗效评价;肿瘤病灶的基线测量 在开始治疗前 应对肿瘤病灶进行基线测量，基线测量应至少有一个可以按传统方法测量的肿瘤。 ;可测量的目标病灶 目标病灶应包括所有累及的器官，每个脏器最多5 个目标病灶，全部目标病灶总数不超过10个，最后以所有目标病灶最长径的总和作为肿瘤疗效评价的基线。 非目标病灶 目标病灶以外的所有其它病灶称为非目标病灶，包括所有不可测量病灶和未被选为目标病灶的其他可测量病灶。 ;目标病灶的评价 CR：所有目标病灶消失，无新病灶出现，肿瘤标记下降至正常，并维持4周。 PR：所有（一个或多个）基线目标病灶最长径总和减少≥30% ，并维持4周。 SD：所有基线目标病灶最长径总和缩小但未达PR，或增大但未达PD。 PD：较已记录到的最小目标病灶最长径总和增大≥20%或出现一个或多个新病灶。 ;非目标病灶的评价 CR：所有非目标病灶消失和肿瘤标记水平恢复正常。 未达完全缓解/SD：一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标记高于正常。 PD：出现一个或多个新病灶和/或存在非目标病灶明显进展。 ;;;;;;;;;治疗1周期后;治疗1周期后;治疗2周期后;谢谢大家！