《狂犬病培训教程》ppt课件.pptVIP

内 容;病原学;狂犬病培训教程;包膜（为薄膜）;病原学;狂犬病致病机理;临床表现;临 床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断;;诊断标准;诊断标准;诊断标准;诊断标准;流行病学;;流行病学;传染源： 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。 亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。 欧美发达国家野生动物是主要的传染源。 ;;流行病学;;;儿童狂犬病的特殊性： 发病率高，15岁以下儿童占发病数的40％以上。 极易咬伤头面部、颈部及上肢。 被抓伤或咬伤后，未及时告诉监护人，未能得到及时处置，所以容易被忽视。; 2006年我市出现了2例狂犬病病人;免疫预防;免疫预防;预防免疫，越早越好;免疫预防;WHO推荐的暴露后处理的指导原则;免疫预防;免疫预防; 肌肉 接种方案（上臂三角肌，儿童也可注射于大腿前外侧肌） WHO标准 5针肌肉接种方案 ; 免疫预防;免疫预防;伤口处理;免疫预防;暴露前免疫： 频繁暴露风险的对象 应当接种 护士、医务工作者、宠物主人、动物管理员、旅行者和兽医 ;免疫预防;暴露前免疫接种的加强： 有条件的可按WHO推荐的方法进行免疫球蛋白学检测后确定是否加强；无条件的按疫苗说明书进行。 对于高暴露危险的人群，如：狂犬病研究试验室的工作人员，生产狂犬病生物制剂的工作人员，狂犬病诊断试验室的工作人员，洞窟探勘者，兽医及兽医院内的工作人员，动物管理员以及在狂犬病地方流行地区的野外工作者，需要每6个月进行一次免疫球蛋白学检测，当中和抗体滴度小于每毫升0.5国际单位时，需进行加强接种1剂量。 普通人群的暴露前免疫按照说明书加强。;免疫预防;再暴露： 下面情况应进行全程的暴露后接种(5针肌肉接种方案)，包括III类暴露一定要使用抗狂犬免疫球蛋白： 没有接种记录或没有完成全程5针接种； 所接种的疫苗效价不够或 疫苗质量不可靠； 免疫水平低下者； 最后一次加强狂犬病疫苗已超过3年。;特殊情况下的免疫： 伤后延误处理时间如何处置？ WHO推荐任何时间均应按新伤者的方法处理伤口和注射疫苗，已经愈合伤口不再进行伤口处理。 延误情况下是否使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬???免疫球蛋白？ 注射第一针疫苗超过伤后7天者，已无必要使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。;特殊情况下的免疫： 延误情况下，疫苗的接种日程？ 疫苗可以按照原来日程注射。 免疫水平低下者，如何处理？ 严格按WHO推荐的要求处理，方法、剂量、时间应更加严格的执行，II类伤者应加用抗狂犬病免疫球蛋白。 过敏体质者如何进行免疫接种？ 疫苗过敏：可选择换用另一品种疫苗，仍然发生过敏者，可到医院就诊进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。 ;特殊情况下的免疫： 没有条件注射抗狂犬病免疫球蛋白如何处置？ 因使用抗狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病免疫球蛋白具有不可替代性，因此，目前无明确的替代方案。 EPI疫苗联合使用情况下如何注射？ 由于狂犬病具有极高的致死性，应优先注射狂犬病疫苗。 全程接种中混用不同品牌疫苗、不同工艺同类疫苗？ WHO建议：全程接种中尽量不混用不同品牌的疫苗，当遇不可避免的情况时，可以换用不同品牌的疫苗。 被注射过兽用狂犬疫苗的动物咬伤后，是否要注射狂犬病疫苗？ 基于无法对每一只动物接种兽用狂犬病疫苗后的免疫效果进行评价，所以建议伤者注射狂犬病疫苗。 不推荐第45天，75天，90天加强。 ;免疫预防;疫苗不良反应： 局部反应 红晕、浸润：12～24小时出现，48～72小时消退 疼痛、压痛：12～24小时出现，48小时～7天消退 淋巴结肿大、淋巴结炎：24小时至1～2周或更长 全身反应 发热：8～24小时，24～48～72小时消退 毒性症状：头晕、头痛、乏力、全身不适，1～2天消退 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。1～2天消退 皮疹：5～7天出现，7～10天消退 其它：荨麻疹或血管神经性水肿等，需要治疗 ;免疫预防;狂犬病预防控制;狂犬病预防控制;病例报告 病例分类：临床诊断病例 、确诊病例 病例报告 医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊病例应在诊断后6小时内（城市）或12小时内（农村）填写报告卡进行网络直报。 不具备网络直报条件的应在诊断后6小时内（城市）或12小时内（农村）向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制中心和具备条件的医院收到卡后立即进行网络直报。;预防控制;预防控制;预防控制;预防控制;预防控制;预防控制;预防控制;;预防控制; 预防控制;谢谢大家