腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术 严志龙ppt课件.pptVIP

小儿腹腔镜开创小儿外科新的篇章， 必将在21世纪广泛开展，成为治疗小儿腹部疾病的常规技术 张金哲教授 1992年 病人 医生 21世纪医患摸式 精通腔镜外科技术 过去 1901 1920 1970 1986 1990 2000 --妇科 --外科 --小儿外科 腹腔镜外科的发展 腹腔镜下小肠切除术 儿童常见小肠疾病 美克尔憩室 肠重复畸形 肠系膜囊肿 肠套 小肠梗阻 小肠出血性疾病 腹腔镜的优势 避免不必要的开腹手术 能及时手术或中转开腹 术后恢复快、疤痕小、痛苦少 腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术 美克尔憩室的特点 年龄 2Y 男:女=2：1 发病率 2% 憩室高度 2inch 异位粘膜：胃 胰腺 手术方法： 2 种 并发症：出血、穿孔 美克尔憩室诊断 无痛血便 果酱样便 发作二次、有失血休克 同位素检查 血管造影 适应症 美克尔憩室炎者 美克尔憩室出血 美克尔憩室引起肠梗阻者 禁忌症 肠梗阻伴严重腹胀 严重出血倾向者 腹腔镜探查处理有困难 术前准备 术前常规检查 留置胃管 留置导尿管 如有感染者术前应用抗生素 气腹前准备 气管插管麻醉 躯体妥善固定 手术步骤