《神经病学教学资料》脊髓疾病ppt课件.pptVIP

Diseases of the Spinal Cord脊髓疾病;课程安排;脊髓应用解剖;脊髓的外部形态 ;脊髓节段与脊神经 ;两个膨大;马尾（圆锥以下的腰骶神经根）;三层被膜与脊髓膜腔;脊髓表面沟裂;脊髓内部结构 ;前角:(Anterior angle)含下运动神经元的胞 体，发出纤维组成前根，支配骨骼肌运动 等。 后角:(posterior angle)含浅感觉（痛温觉） 的第二级神经元胞体，接受后根神经节发 出的后根纤维的神经冲动。 侧角: C8-L2侧角含交感神经元胞体。 (side C8、T1侧角发出交感神经纤维。 angle) S2-4侧角为脊髓副交感中枢。 ;白质;脊髓的血液供应;脊髓前动脉;脊髓后动脉 ;根动脉（节段性动脉）;脊髓的静脉回流;脊髓反射;脊髓损害的临床表现;;运动障碍;自主神经功能障碍;脊髓半侧损害－半切综合征;脊髓横贯性损害;颈膨大（颈5-胸2） 上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 平面以下各种感觉丧失，上肢节段性感觉障碍 上肢或肩部根痛 颈8-胸1病变，可有同侧Horner征（瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷、面部少汗）;胸段（胸3-胸12） 上肢正常，下肢上运动神经元瘫痪 平面以下各种感觉丧失 T4－乳头； T6－剑突；T8－肋缘；T10－脐；T12－腹股沟。 腹壁反射消失有助于定位(T7-T12) 胸腹根痛或束带感 腰膨大（腰1-骶2） 下肢下运动神经元瘫痪 双下肢各种感觉消失 腹股沟/下背部根痛或坐骨神经痛;圆锥（骶3－尾节） 肛周及会阴鞍状感觉障碍 无瘫痪和锥体束征。 可有真性尿失禁(副交感中枢受损) 马尾（腰2-尾节共10对神经根） 根痛剧烈，位于会阴、股部或小腿。 下肢下运动神经元瘫痪 二便障碍不明显或出现晚。 ;脊髓压迫症spinal cord compression ;一、定义;二、病因;三、临床表现影响因素;*;急性压迫;慢性压迫;四、临床表现;神经根症状;感觉障碍;运动障碍;反射异常;自主神经功能障碍;脊膜刺激症状;五、辅助检查;影像学检查;脊髓压迫的MRI影像;六、诊断和鉴别诊断 ;脊髓损害是否为压迫性;节段平面定位;横向定位;定性诊断;七、治疗;急性脊髓炎(acute myelitis);一、定义;二、病因与病理;二、病因与病理;三、临床表现;横贯性脊髓炎急性期症状;感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，上缘可有1—2个节段的感觉过敏区或束带感觉异常。恢复较运动慢。 植物神经功能障碍：早期为大小便潴留，呈无张力膀胱。损害平面以下无汗或少汗，皮肤营养障碍（水肿、干燥、脱屑、指甲松脆等）;恢复期表现;上升性脊髓炎;四、辅助检查 ;五、诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;六、治疗;六、治疗;预后;本章重点;谢谢