透析患者高血压的治疗策略ppt课件.pptxVIP

透析患者高血压治疗策略;透析患者高血压的发病率高;透析患者高血压的发病率高;心脑血管疾病是我国透析患者死亡原因之首;高血压显著增加透析患者心血管事件发生风险;降压治疗显著降低透析患者心血管事件、心血管死亡及全因死亡风险;透析患者高血压治疗的目标值;透析患者高血压的发生原因;透析患者高血压的非容量依赖性因素;透析患者RAS系统活性增加;交感神经活性亢进在ESRD 患者常见，这与血管阻力和血压升高有关。 可能的机制：尿毒症代谢产物活化了肾脏内化学受体起了重要作用。活化这些化学受体导致神经反射，沿传入旁路到中枢神经系统，使交感神经传出张力升高，交感神经兴奋性增加，其末梢释放儿茶酚胺增多，从而引起小动脉和静脉收缩、心输出量增加，使血压升高。 ; ;透析患者高血压管理的重要因素;透析高血压患者应该选择RAS抑制剂;残余肾功能;肾小球内压;阻断RAS肾脏保护作用机制;AngⅡ导致肾脏纤维化;残余肾功能带来更多生存获益;残余肾功能的保护手段;RAS抑制剂有效保护透析患者残余肾功能;RAS抑制剂有效保护透析患者残余肾功能;2 高血压是左心室肥厚(LVH)的独立高危因素;24;Verdecchia P et al, Circulation 2001; 104:2039-2044.;强效降压逆转LVH可降低心脑血管事件;;ARB可更有效逆转LVH;2013 ESH/ESC 高血压指南高血压伴LVH