《系统性红斑狼疮护理》ppt课件.ppt

七、治疗要点 3. 肾上腺糖皮质激素：最主要药物 , 具有抗炎及免疫抑制作用，适用于急性暴发性狼疮 , 脏器受损包括肾、中枢神经系统、心、肺等 , 急性溶血性贫血 , 血小板减少性紫癜等。轻症病人抗非甾体类无效时加中小剂量的强的松 七、治疗要点 1）大剂量泼尼松口服：0.5mg~ 1mg/(kg、d), 晨起顿服,此量小于8周, 病情明显好转后减量(慢、二周减10%，接近维持量减量渐慢、间隔4~8周)。长期小剂量如 10~15mg/d, 以维持 病情稳定。 2）大剂量 短期冲击疗法：甲泼尼龙 1g/d 静滴 , 共用 3 天 , 接着使用大剂量泼尼松口服。适用于突然恶化的狼疮性肾炎和严重中枢神经系统病变者 七、治疗要点 4. 免疫抑制剂：激素疗效不好、病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制剂 。近年主张可阻止或延缓肾炎转为慢性，尽早合用。激素+ 环磷酰胺、 对肾炎、嘌吟对肺部受累效果好 。疗程大于1年 5. 其他：血浆置换、性激素、注射免疫球蛋白 九、护理诊断 1. 皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。 2. 疼痛 : 慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关。 3. 口腔粘膜改变 与自身免疫反应、长期使用激素等因素有关。 4. 潜在并发症 慢性肾衰竭。 5. 焦虑 与病情反复发作、迁延不愈、面容毁损及多脏器功能损害等有关。 十、皮肤完整性受损护理措施 1) 饮食护理：足够的营养和水分 , 给予足量的蛋白质、维生素等 , 以维持正氮平衡 , 满足组织修复的需要。 2) 皮肤护理：①采取遮阳措施 , 避免阳光直接照射裸露皮肤.皮疹或红斑用抗生素、糖皮质激素软膏 ; ②避免接触刺激性物品如染发烫发剂，洗澡避免使用肥皂、水不可太热。 ③每天检查皮肤，以便发现新的病灶。病房不用紫外线消毒 十、皮肤完整性受损护理措施 3) 用药护理 ①非甾体类抗炎药 : 布洛芬、荼普生、阿司匹林 不良反应：A、胃肠道不适、胃粘膜损伤。应饭后服用 , 同时服用胃粘膜保护剂 ( 如硫糖铝 ) 、 H2 受体拮抗剂 ( 如雷尼替丁 ) 可减轻胃粘膜损伤; B、神经系统：头痛、头晕、精神错乱等； C、肝肾毒性。 应注意观察 , 及早发现并处理。 十、皮肤完整性受损护理措施 ②肾上腺糖皮质激素 : 不良反应有血压升高、血糖升高、电解质紊乱、加重或引起消化性溃疡、骨质疏松。在服药期间应给予低盐、高蛋白、含钙丰富的食物 , 补充钙剂和维生素D。定期测量血压 , 观察血糖、尿糖变化。做好皮肤和口腔粘膜的护理,不能自行停药或减量过快,以免“ 反跳 ” 。 十、皮肤完整性受损护理措施 ③免疫抑制剂 : 不良反应主要是白细胞减少也可引起胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀脱炎、畸胎等。应鼓励病人多饮水 , 观察尿液颜色 , 及早发现膀胱出血情况。育龄女性服药期间应避孕。有脱发者 , 鼓励病人戴假发 , 以增强自尊 , 并做好心理护理。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 系统性红斑狼疮 一、概述 1、定义：系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SLE) 是一种累及全身多系统、多器官、表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性结缔组织病。 2、特点：病人血清中存在多种致病性自身抗体 。 一、概述 3、发病情况：女性多见 , 患病年龄以 20~40 岁最多（90~95%）。不同年龄组男女患病率不同 ，约1：5~10 二、病因与发病机制 1. 病因：不明 , 不是单一疾病而是不同病因引起的综合症,可能与遗传、性激素、环境、内分泌等有关。 遗传因素：易感性是多基因的，与种族有关、有家族聚集倾向 。 (2) 性激素：SLE 好发于育龄妇女 ,提示 SLE 的发病与雌激素有关。 (3) 环境日光、感染、食物、药物等环境因素与 SLE 有关。 三、病理 主要病理变化：炎症反应和血管异常。 特征性病变是 : 1. 狼疮小体 ( 苏木紫小体 ):抗核抗体作用于细胞核所形成的蓝染的圆形或椭圆形物质 。 2.“ 洋葱皮样 ” 病变 : 脾中央动脉和其他小动脉周围显著的向心性纤维增生 三、病理 3.疣状心内膜炎 : 系在心瓣膜或腱索上形成的赘生物。 4. 狼疮性肾炎 : SLE 病人均有肾损伤 , 称狼疮性肾炎。病理改变可位于肾小球、肾间质、肾小管及肾血管，病变范围及程度不同 四、临床表现 多系统受累的炎症性疾病,多起病缓慢,病程迁延、反复发作 , 变化多端，间有长短不等的缓解期。差异较大，早期症状不典型。 四、系统