《支气管哮喘幻灯片》ppt课件.ppt

常用吸入装置 Symbicort? Turbuhaler?及M3都保 pMDI 准纳器?内部结构图 喷射雾化器 治疗原则和方案 急性发作期的治疗 目的：尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，预防哮喘恶化或再次发作。  按哮喘发作严重程度可供选择的治疗方案 病情分级 可供选择的治疗方案 轻度哮喘 1、发作时吸入短效β2-激动剂或规律性吸入 2、适量口服茶碱类药物 3、口服β2-激动剂 4、吸入异丙托溴胺或色苷酸钠 5、规则吸入皮质激素 中度哮喘 1、规则吸入β2-激动剂或口服长效β2-激动剂 2、加大糖皮质激素吸入剂量或口服 3、加用茶碱药物口服或静脉注射 4、试用联合吸入抗胆碱药物或白三烯拮抗剂 5、试用吸入长效β2-激动剂 重度哮喘 1、糖皮质激素静注、静滴继而口服 2、并用茶碱类药物静注、静滴继而口服 3、β2-激动剂持续雾化吸入治疗或静脉滴注 4、水化 （充分补液） 5、纠正酸碱失衡 6、氧疗 7、气管插管和机械通气 。 8、抗感染  危重哮喘的机械通气 目的：防止哮喘急性发作，维持正常的工 作、生活和学习。 哮喘的非急性发作期治疗 （1）医生和病人要建立长期的伙伴关系 持续的教育 家庭教育 提供哮喘资料 提供自我管理训练技巧 强调医生与患者、患者 家庭之间的伙伴关系  （2）哮喘患者的宣传教育 气道重构（2） 气道重构（3） 临 床 表 现 ☆ 症状 ☆ 体征 外源性哮喘特征 内源性哮喘特征 哮喘的分期与严重度分级 哮喘的分期 慢性持续期（persistent） 指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 缓解期 指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上 急性发作期（exacerbation） 指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重 非急性发作期 间歇状态（第1级）轻度间歇 症状 每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每周2次 FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％ 轻度持续（第2级）轻度持续 症状≥每周1次 但 每天1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状 每个月2次 但 每周1次 FEV1占预计值％≥80％或PEF≥80％个人最佳值，PEF或FEV1变异率20％～30％ 中度持续（第3级）中度 每天有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV1占预计值％为60％～79％或PEF60％～79％个人最佳值，PEF或FEV1变异率 30％ 重度持续（第4级）重度 每天有症状 频繁出现 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV1占预计值％60％或PEF60％个人最佳值，PEF或FEV1变异率30％ 轻度 中度 重度