《高血压及其药物治疗》课件.pptVIP

优点： 作用温和，同时降低收缩压和舒张压 降压时不减少肾血流量－肾病 不引起脂质和糖代谢异常－糖尿病高脂血症 长期服用无耐受性 缺点： 反射性交感活性增强，尤其短效制剂 非二氢吡啶类抑制心脏，不宜用于心力 衰竭，窦房结功能低下或心脏房室传导阻滞 分类： 按化学结构分为： 二氢吡啶类：硝苯地平 血管 苯烷胺类：维拉帕米 地尔硫卓类：地尔硫卓 血管和心脏 长效类，起效平缓 t1/2长 反射性作用小 防止和逆转心血管重构—效佳； 尼群地平(nitrendipine): 中效 拉西地平(lacidipine)：长效 氨氯地平(amlodipine)长效 注意：剂量不易过大，以免血压急剧下降，引 起心肌缺血，增加猝死率 硝苯地平(nifedipine)：短效 四、利尿药- 噻嗪类 排钠 Na+↓ ↓Na+-Ca2+ Ca2+↓ 血管平滑肌舒张 2.长期应用: 降压机制 1.早期：排钠利尿 减少细胞外液和血容量 剂量应尽量小 25mg 2～4W达效 限制钠盐摄入 1.单用作为轻度高血压首选药 2.与其他药物合用治疗各期高血压 3.伴氮质血症或尿毒症肾功不全--高效利尿药 临