胃十二指肠溃疡和胃癌的外科治疗ppt课件.pptVIP

胃十二指肠溃疡和胃癌的外科治疗;第一节 胃和十二指肠溃疡;第一节 胃和十二指肠溃疡;1、大部分病人有上腹部疼痛症状，疼痛性质可为钝痛， 胀痛或烧灼样痛，剧痛者较少，有的患者仅有饥饿样 不适感。 2、患者可有返酸，流涎，恶心，呕吐等症状。返酸， 流涎是由于贲门松弛和迷走神经兴奋所致。 3、无合并症者发作期上腹部有局限性压痛，十二指肠 溃疡压痛点在剑突下偏右，胃溃疡偏左，后壁穿透性溃 疡于8~10或9~11胸推旁骶棘肌处有压痛。;一、 十二指肠溃疡手术适应证;二、 胃溃疡手术适应证（指征较球溃宽）;高位溃疡： 位于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部1/2以上处。穿透性溃疡：病变深达浆膜层，常累及周围器官而形成粘连。 幽门管溃疡：餐后即中上腹疼痛；好发呕吐。内科治疗效果差。 复合性溃疡：胃与十二指肠同时存在溃疡，多数十二指肠发生 在先，病情较顽固，并发症多，尤易出血。巨大溃疡： 直径超过2.5cm(胃)，或2cm(十二指肠溃疡)，并非 都属于恶性，并可发生致命性出血，穿孔和梗阻常 见，病程长的需手术。;手术理论基础;三、十二指肠溃疡发生机理;四、胃溃疡发生机理;五. 手术治疗方法;（一）胃大部切除术( gastrectomy）;胃肠重建方法：;Billroth Ⅱ吻合方式与操作要求：;（二）迷走神经切断术