肝硬化化疗肾病患者抗病毒治疗ppt课件.pptVIP

* 研究开始时22例病人有肝硬化，106例无肝硬化。 治疗24个月时， 64% (14/22) 治疗前有肝硬化者肝硬化改善，其中， 71% (10/14) YMDD变异者肝硬化得到逆转， 50% (4/8) 无YMDD变异的患者肝硬化得到逆转。 治疗24个月时，106例中，仅4例 (4%) 进展为肝硬化。 肝硬化逆转的定义为： Knodell评分的纤维化成份从基线时的4分降至0，1，或3分。 肝硬化进转的定义为： Knodell评分的纤维化成份从基线时的 0，1，或3分 增加至4分。 4例治疗24个月时肝硬化进展的病人均检测到YMDD变异株。 * 今天我们要探讨的是拉米夫定作为首选药物，在肝硬化失代偿期患者中的应用。 我们将主要从以下四个方面来探讨。 失代偿性肝硬化的病程进展； 失代偿性肝硬化的抗病毒治疗必要性和目标； 拉米夫定治疗失代偿肝硬化的临床获益； 失代偿性肝硬化治疗小结。 * 本研究选择活动性失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者98例,其中治疗组50例用拉米夫定治疗,对照组48例不做任何抗病毒及免疫调节治疗,两组均常规使用护肝、对症治疗。 结果拉米夫定治疗组在4个月后，HBV DNA转阴（2.0*10 2拷贝/ml）的人数就达到了41人，治疗1年后，98%的患者转阴。 而对照组，没有1例患者出现HBV DNA转阴。 * 本研究使用贺普丁治疗（100mg每天）失代偿性乙