肝硬化大课ppt课件.pptVIP

8、肝穿刺 9、腹腔镜 腹水常规、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查漏出液：血清-腹水白蛋白梯度(SAAG) ＞11g/L并发自发性腹膜炎:渗出液或中间型癌变腹水：血性 10．腹水检查 11、门脉压力测定 经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压二者之差为肝静脉压力梯度（HVPG），反映门静脉压力。 HVPG正常多＜5mmHg， 门脉高压症HVPG ＞10mmHg 诊 断病史肝功能损害及门脉高压的临床表现肝脏改变化验或特殊检查病理特点完整诊断病因、病期、病理和并发症乙型病毒性肝炎肝硬化（失代偿期），大结节性，合并食管静脉曲张破裂出血 Child-Pugh分级 指 标 异 常 程 度 记 分 1 2 3 肝性脑病（级） 无 1～2 3～4 腹水 无 轻 中重度 总胆红素(μmol/L) 34 34～51 51 血清白蛋白(g/L) ≥35 28～34 ≤28 凝血酶原时间延长 1～3秒 4～6秒 6秒 注：根据5项的总分判断分级，A级≤6分，B级7－9分， C级≥10分。 ：失代偿期患者75% 以上有腹水　　　　 腹水(Ascit