肝硬化性心肌病Cirrhotic CardiomyopathyCCMppt课件.pptVIP

上海交通大学医学院附属瑞金医院 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 肝硬化性心肌病Cirrhotic Cardiomyopathy，CCM 瑞金医院心内科 凌天佑 肝硬化患者常存在潜在的心肌损害，心脏对应激/负荷的反应能力减弱—肝硬化心肌病（CCM) 在各类型的肝硬化中，都存在CCM 心脏反应能力减弱的程度在各类型的肝硬化患者中相似 CCM较普遍，目前认为大多数肝硬化患者存在不同程度的CCM 在无应激刺激时，肝硬化心肌病临床上不易识别 肝硬化患者外周血管扩张，心室后负荷下降，从而“自动治疗”患者，避免了明显充血性心力衰竭的出现。 如果心脏存在明显的应激(运动/药物负荷、手术等）,可能出现明显的心功能不全表现。 肝硬化心肌病的临床特征 观察范畴： 收缩功能 舒张功能 电生理变化 结构和组织学的异常 血清生化改变 收缩功能 肝硬化患者心脏收缩功能受损 肝硬化患者的心脏对多种生理性和药物刺激的收缩反应减弱 研究发现，药物/运动负荷下，患者的左心室舒张末压力显著增加，正常情况下，心脏对舒张充盈增加的反应是每搏输出量的显著增加（等长/异长调节）；但在这些患者中，每搏输出量指数并未增加，甚至下降 。 极量运动时，与