肝硬化王翠娟x课件.pptxVIP

肝硬化综合内科王翠娟2017.12.7临床定义形态学定义肝硬化定义由一种或多种病因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。以门脉高压和肝功能减退为特征性表现的慢性肝病。病毒性肝炎免疫疾病药物或化学毒物原因不明酒精循环障碍寄生虫感染营养障碍遗传和代谢疾病胆汁淤积胆汁淤积肝硬化的病因代谢功能其它凝血功能胆汁生成和排泄免疫功能解毒作用肝脏的生理功能发病机制和病理肝硬化组织学特点：肝小叶结构消失或破坏 假小叶形成。由几个不完整的肝小叶构成，内含0~3支中央静脉再生肝细胞结节构成，细胞排列极不规则肝细胞变性、坏死和再生发 病 机 理：正常肝脏组织发 病 机 理肝细胞变性坏死、 再生结节形成纤维结缔组织增生、假小叶形成假小叶形成再生结节挤压血管床缩小、闭塞、扭曲　门静脉　　　肝静脉　　　肝动脉　　小支关系失常交通吻合支形成门脉高压形成 镜下典型病理改变-纤维增生与假小叶 病 理 小结节性肝硬化D: 3-5mm 最常见大结节性肝硬化D: 1-3cm 见于肝炎后病 理 再生结节不明显性 结缔组织增生明显见于血吸虫病大小结节混合性临床表现代偿期症状轻、缺乏特异性失代偿期症状显著界限不清临 床 表 现：代偿期症 状：乏力、纳差、恶心腹胀、腹泻、上腹隐痛体 征：肝、脾轻度肿大实验室检查：肝功能基本正常临床表现：失代偿期肝功能减退的临床表现：消化