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心律失常 Cardiac Arrhythmia 第一节 概 论 概念：心律失常是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动顺序的异常。 与心律失常有关的心脏解剖心脏传导系统 ;;第二节?????? 快速性心律失常 机理： 一．折返 是心律失常最常见的机理 形成折返环的四个必要条件 折返性心律失常能由早搏发动和终止，也能由快速刺激终止 二．自律性增高 引起自律性增高的病理生理状态： 1．内外源性儿茶酚胺增多 2．电解质紊乱（高血钙、低血钾） 3．缺血缺氧 4．机械性效应（心脏扩大、机械牵张） 5．药物中毒（洋地黄中毒、胺碘酮中毒） 异常自律性增高引起的心律失常不能由起搏发动和终止。 ;三. 触发活动 主要见于某些病理情况下，如局部儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒等，导致细胞内钙的积累，引起后除极电位，当后除极电位振荡达到阈电位水平时产生一次心脏除极。在心房、心室和希浦氏系统常能见到触发活动。其对超速起搏的反应是加速作用。;心律失常的诊断;二. 体格检查(Physical examination) 三. 心电图检查(Electrocardiogram) 四. 动态心电图(Holter) 五. 心脏负荷试验(Cardiac stress test) 六. 食道心电图(Esophageal ECG) 七.