心内一四月风湿性心脏病的护理ppt课件.pptVIP

;风湿性心脏病的护理;概述;一、二尖瓣狭窄;病理生理与病理解剖 二尖瓣狭窄的病理解剖改变可表现为瓣膜交界处黏连、腱索粘连融合等。上述病变导致二尖瓣开放受限，瓣口面积减少，狭窄的瓣膜呈漏斗状，半口常呈鱼口状。瓣叶钙化沉积时可延展累及瓣环，使瓣环显著增厚。慢性二尖瓣狭窄可导致左心房扩大及左心房壁钙化，尤其在并发心房颤动时左心耳及左心房内可形成附壁血栓。;临床表现 1.症状 （1）呼吸困难：是最常见的早期症状，运动、精神紧张、感染、妊娠或心房颤动为其常见诱因。 （2）咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发性呼吸困难。 （3）咳嗽：常见，尤其在冬季明显，表现在卧床时的干咳。 （4）声音嘶哑：较少见。;2.体征 （1）二尖瓣面容，双颧绀红。 （2）心尖区可触及舒张期震颤。 （3）心尖区可有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。 3.并发症 （1）心房颤动：为相对早期的常见并发症。 （2）心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因。;（3）急性肺水肿 （4）栓塞：以脑动脉栓塞最多见。 （5）肺部感染：较常见，可诱发及加重心力 衰竭。 （6）感染性心内膜炎，较少见。;实验室及其他检查 1.X线检查 轻度二尖瓣狭窄时，X线表现可正常。中、重度二尖瓣狭窄左心房显著增大时，心影呈梨形。;2.心电图 可出现“二尖瓣型P波”，P波宽度0.12秒，伴切迹。 3.超声心动图