《压疮预防及护理》课件.ppt

;压 疮－全球性的患者安全问题;内容安排;压疮的定义;三力和说;压疮的病因学;压疮的病因学;1.压力;2.摩擦力;3.剪切力;3.剪切力;4、潮湿;压疮的好发部位;;营养不良 ;压疮的预防;压疮的预防;1、选择合适的压疮评估量表;Guttmann1955年首次提出：将患者侧卧30°并用枕头支撑的这种体位使患者始终避开了自身骨突起部位，较好地分散了压力，因此降低了压疮的风险。 当人体与床成30度角时，此时局部所承受的压力是该部体重的1/2（压力=体重 x sin30°);3、减轻压力;3、减轻压力;3、减轻压力;3、减轻压力;4、减少摩擦力和剪切力;5、保护皮肤;何时检查患者皮肤？;你需要找到什么？;6、给予营养支持;7、心理支持和健康教育;压疮的预防——小结;;压疮的预防——误区一;局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示组织水肿、变形、分离。 尸检证明：凡经按摩的部位组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。更有研究表明按摩过多组织，按摩一分钟后可出现脉搏增加，静脉含氧量低，皮肤湿度降低等问题 应避免按摩为各级压疮护理的措施。;1、过度清洁皮肤; 使用烤灯等使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死。;应用碘酊等消毒剂，增加皮肤的化学刺激，加重细胞损害，引起不良反应。 局部氧疗，创造高氧环境，利用纯氧抑制厌氧菌的生长，造成皮肤局部生理异常，形成潮湿区，增加需氧菌感染。;;;局部皮肤完整， 有指压不变白的红肿。 与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。;真皮层部分缺损， 表现为有光泽或干的浅表，开放的溃疡; 伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿。 也可表现为一个完整或破溃的水疱。;全皮层缺损， 可见皮下脂肪， 但没有骨骼、肌腱或肌肉的暴露； 有腐肉，但未涉及深部肌肉； 可有潜行和窦道。;全皮层缺损， 伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。 伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深入肌肉和/或支撑组（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。;伤口特点 护理目标 处理方案;局部皮肤完整， 呈紫色或黑紫色，或有血疱。 伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;压疮的临床特征;压疮的治疗;总结;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;Pan Pacific Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injury (2012).;使用压疮愈合评估量表； 准确进行压疮分期；疼痛评估;使用压疮愈合评估量表； 准确进行压疮分期；疼痛评估;使用压疮愈合评估量表； 准确进行压疮分期；疼痛评估;使用压疮愈合评估量表； 准确进行压疮分期；疼痛评估;使用压疮愈合评估量表； 准确进行压疮分期；疼痛评估;谢谢！