心脑血管系统疾病用药（二） 正式版ppt课件.pptVIP

怎样看血脂化验单 血脂水平正常 血脂水平异常 血 脂 调 节 降低血脂药的分类 3.3 分类 他汀类（HMG-CoA） 洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞苏伐他汀、匹伐他汀等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、环丙贝特等 烟酸类 烟酸、阿西莫斯等 其他类 考来烯胺、普罗布考、鱼油等 血 脂 调 节 3.3.1 他汀类 药物名 商品名 作用特点 洛伐他汀 美降之、洛特 第一个上市的他汀类药物。 辛伐他汀 舒降之 降脂作用强于洛伐他汀，目前治疗高脂血症的首选药之一。 普伐他汀 普拉固 主要用于饮食不能控制的高脂血症患者。 氟伐他汀 来适可 降脂作用强，能改善胰岛素抵抗。 瑞舒伐他汀 托妥 超级他汀，降低LDL作用优于其他他汀类。 血 脂 调 节 3.3.1 他汀类 不良反应 胃肠道反应 长期或高剂量服用可出严重的不良反应，如横纹肌溶解症，其特征是肌痛、无力、肌肉坏死等 严重者还可导致急性肾衰竭。 血 脂 调 节 3.3.2 贝特类 临床应用 主要用于以三酰甘油或低密度脂蛋白升高为主的原发性高脂血症。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 人类需要伟大思想家的指引。中国人说：天不生仲尼，万古如长夜。正是有了老子、释迦牟尼、苏格拉底、柏拉图、亚里士多德，人类才从根本上告别了荒昧，走向人文、理性、高贵。 心脑血管系统用药（二）  培训专员：慕欣茹 1 2 3 抗心绞痛药物 抗心律失常药 血脂调节药 1 抗心绞痛药 定义 分类 病因 代表药 心 绞 痛 定义 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状，是由冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧导致的心前剧痛临床综合症。 1.1 心 绞 痛 发病原因 供氧减少 冠状动脉血流量 冠状动脉硬化 冠状动脉狭窄或痉挛 耗氧增加 心室壁张力 心肌收缩力 心率 1.2 心 绞 痛 分类及特点 分类 特点 稳定型（劳累型）心绞痛 由特定的劳累性活动、情绪激动、饱餐、吸烟等增加心肌耗氧量的因素所诱发； 持续数分钟，休息或舌下含用硝酸甘油可使症状迅速消失。 变异型（自发型）心绞痛 发作与心肌耗氧量无关； 持续时间长，程度较重，不易为硝酸甘油所缓解； 发作常无明显诱因。 混合型心绞痛 上两种情况的混合表现。 1.3 心 绞 痛 代表药 1.4 心 绞 痛 硝酸酯类——硝酸甘油 1.4.1 临床应用 不良反应 迅速缓解各型心绞痛的发作； 预防心绞痛； 慢性心功能不全。 头、面、颈、皮肤血管扩张引发面颊、皮肤潮红； 头痛、眼压升高； 大剂量可出现直立性低血压及晕厥； 长期大剂量还可导致耐受现象。 心 绞 痛 硝酸酯类——单硝酸异山梨酯 1.4.1 临床应用及特点 不良反应 口服用于心绞痛的预防以及心肌梗死后心力衰竭的长期治疗； 起效慢，作用弱而维持时间较长。 剂量大时易引发头痛及低血压。 Β受体阻断剂——卡维地洛 1.4.2 心 绞 痛 * 作用机制及临床应用 不良反应 舒张动脉；降低心室壁张力，降低心肌需氧量； 具有抗氧化作用，改善心脏血管内皮功能。 对稳定型和不稳定型心绞痛具有显著疗效。 常见头痛、头晕和乏力 也可发生心动过缓。 钙通道阻滞药 1.4.3 心 绞 痛 * 作用机制及临床应用 不良反应 硝苯地平 对变异型心绞痛效果好。（有效扩张冠状动脉和外周小动脉） 与普萘洛尔合用可以提高疗效。 头痛、面部潮红、乏力，眩晕。 维拉帕米 用于稳定型和不稳定型心绞痛，特别适合伴心律失常的心绞痛患者。 面部潮红、消化道症状、眩晕，皮疹。禁用于急性心肌梗死。 1.4.3 心 绞 痛 * 作用机制及临床应用 不良反应 地尔硫卓 主要用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。 对劳累型心绞痛疗效较好。 头痛、面部潮红、皮疹及消化道不适。 哌克昔林 适用于伴心律失常的心绞痛患者，还可用于其他抗心绞痛药物无效的严重心绞痛患者的治疗和预防。 头痛、头晕及胃肠反应； 颅内压升高，不作首选药。 钙通道阻滞药 各型心绞痛的药物治疗 发作类型 　 硝酸酯类 钙通道阻滞剂 β受体阻断药 预防发作 　 硝酸甘油 硝苯地平 美托洛尔、阿替洛尔 急性发作控制 稳定型 硝酸甘油 　 　 变异型 硝苯地平 　 　 变异型 　 加钙通道阻滞剂 可单选或加硝酸酯类 不可选，以免加重病情 2 抗心律失常药 定义 临床表现 代表药 心 律 失 常 定义 是由于窦房结引起的激动异常所导致的传导缓慢