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《室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤》课件
室间隔缺损封堵术并发三尖瓣损伤
广东省心血管病研究所 张智伟
病例1 VSD封堵后三尖瓣狭窄
病例2 VSD封堵后三尖瓣重度返流
病例1
女
6岁
隔瓣后型VSD
封堵术后三尖瓣狭窄
封堵器后伞成型不好，回收阻力很大
右心房增大，三尖瓣前瓣开放受限
外科手术取出封堵器，术中见封堵器尾端缠住三尖瓣前瓣腱索
病例2
男
5岁
隔瓣后型VSD
封堵术后重度三尖瓣返流
外科手术修补VSD及三尖瓣成形术
术中见三尖瓣前瓣、后瓣乳头肌断裂
该例建立轨道后，输送长鞘通过三尖瓣较困难
三尖瓣后瓣脱垂
外科手术修补VSD及三尖瓣成型
术中见三尖瓣前瓣、后瓣乳头肌断裂
问题与思考
隔瓣后型VSD介入治疗还是手术治疗？
三尖瓣损伤的原因
如何避免三尖瓣损伤
谢谢
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