围pci手术期抗凝策略的选择再学习 课件.pptxVIP

非ST段抬高ACS患者 围PCI手术期抗凝策略选择;ACS患者PCI术中用法用量:普通肝素 vs.依诺肝素;ACS抗凝领域现状的思考;STACKENOX研究:在标准剂量的依诺肝素基础上静脉添加UFH,检测凝血指标;皮下注射依诺肝素后4,6,10小时静脉添UFH(70IU/kg)均导致ACT无法探查的过度抗凝;添加UFH后 ETP迅速下降至零;SYNERGY研究:ACS治疗中LMWH与UFH交叉使用：增加出血风险;SYNERGY研究: ACS抗凝治疗中LMWH与UFH交叉使用: 死亡/梗死率增加;Synergy研究亚组分析结论;ACS 抗凝剂交叉使用？;2011年ESC非ST段抬高ACS诊治指南;磺达肝癸钠的循证依据;磺达肝癸钠的循证依据-OASIS 5磺达肝癸钠与依诺肝素在NSTEACS 的随机对照试验(n=20,078) ，显示了磺达肝癸钠在心血管相关的死亡、心梗、顽固性心肌缺血事件中的非劣性;OASIS 5 PCI患者亚组PCI患者第9天事件与整体研究结果一致;OASIS 8 -研究设计;基线特征;用药时间，中位数(IQR);48 小时的主要终点;30 天时次要终点;PCI术中肝素使用情况;与 OASIS 5 大出血事件发生率比较(PCI后48 h );OASIS 5和8研究表明;小结